流行性腮腺炎的症状问

流行性腮腺炎有前驱症状，部分患者发病初期有全身不适等非特异性前驱症状；具特征性的是腮腺肿大，以耳垂为中心，有疼痛触痛，多双侧受累，持续7-10天左右消退；还可有其他腺体受累症状，如胰腺、睾丸或卵巢、中枢神经系统受累等；部分患者有轻度肝功能异常。

一、前驱症状

部分患者在发病初期可能会出现一些非特异性的前驱症状，比如全身不适、食欲缺乏、乏力、低热、头痛、肌肉酸痛等，一般持续1-2天，但也有部分患者可能没有明显前驱症状直接进入腮腺肿胀期。对于儿童患者，前驱症状可能相对不典型，年龄较小的儿童可能仅表现为精神欠佳、哭闹等情况；而青少年和成人患者相对更易察觉全身不适等症状。

二、腮腺肿大症状

1.肿胀部位及特征

腮腺肿大往往是流行性腮腺炎最具特征性的表现。通常以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清。肿大的腮腺局部皮肤紧张发亮，但不发红，触之有弹性感，有疼痛及触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性食物时）时疼痛加剧。一般多为双侧腮腺同时受累，也有先见于一侧，然后另一侧才肿大的情况，双侧肿大者约占75%。

对于不同年龄段的患者，腮腺肿大的表现可能略有差异。儿童患者腮腺肿大相对较急，肿大程度可能因个体差异有所不同；成人患者腮腺受累时，除了腮腺肿大外，可能全身症状相对更明显一些。

2.肿大持续时间

腮腺肿大一般持续7-10天左右逐渐消退。但也有少数患者腮腺肿大持续时间较长，可能与患者自身的免疫状态、病情严重程度等因素有关。比如免疫功能较弱的患者，腮腺肿大消退时间可能会延长。

三、其他腺体受累症状

1.胰腺受累

部分患者可能出现胰腺受累的情况，表现为腹痛、呕吐、腹胀、发热等症状。血清淀粉酶显著升高，尿淀粉酶也可升高，但胰腺受累的发生率相对较低。儿童患者发生胰腺受累时，症状可能相对不典型，需要密切观察。

2.睾丸或卵巢受累

男性患者在青春期后易发生睾丸受累，表现为睾丸疼痛、肿胀，可伴有发热等症状。一般多为单侧睾丸受累，约20%-30%的患者双侧睾丸受累。睾丸受累可能会影响生育功能，但大多数患者经适当处理后预后较好。对于青少年男性患者，要关注睾丸受累的情况，及时发现并处理。

女性患者可出现卵巢受累，表现为下腹疼痛、月经不调等，但相对男性睾丸受累来说，卵巢受累的症状一般较轻，对生育功能的影响相对较小。

3.中枢神经系统受累

少数患者会出现中枢神经系统受累，表现为头痛、呕吐、颈项强直、嗜睡、昏迷等症状。可伴有脑膜刺激征，脑脊液检查可见细胞数增多等改变。儿童患者中枢神经系统受累相对较多见，且年龄越小，发生中枢神经系统症状的风险可能相对越高，需要密切观察患儿的精神状态、神经系统体征等情况。

四、其他症状

部分患者可能出现轻度的肝功能异常，表现为血清转氨酶升高等，但一般肝功能异常的程度较轻，随着腮腺炎病情的好转，肝功能多可逐渐恢复正常。对于有基础肝病的患者，流行性腮腺炎可能会加重肝脏的负担，需要加强对肝功能的监测。