肛门周围疼痛怎么回事问

肛门疼痛的原因多样，包括感染性因素如肛周脓肿、肛瘘、肛门周围皮肤感染；非感染性因素如肛裂、肛门直肠肿瘤、肛门直肠神经官能症、异物损伤；还有肛门周围外伤和环境因素等，不同原因导致的肛门疼痛表现各异，感染性因素多有局部红肿痛等表现，非感染性因素各有其特定的成因和表现。

一、感染性因素

（一）肛周脓肿

成因：多因肛腺感染蔓延至肛周间隙所致。常见于20-40岁青壮年，男性略多于女性，常与不良生活方式如久坐、便秘等有关，长期饮酒、食用辛辣食物也可能增加发病风险。

表现：肛门周围持续性疼痛，逐渐加重，病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成时可有波动感。

（二）肛瘘

成因：大多由肛周脓肿发展而来，少数因结核感染等引起。各年龄段均可发病，与肛腺阻塞感染等因素相关。

表现：肛门周围反复肿痛，可自行破溃流脓，疼痛程度因瘘管通畅情况而异，通畅时疼痛较轻，引流不畅时疼痛明显。

（三）肛门周围皮肤感染

成因：如细菌感染引起的毛囊炎、疖肿等，糖尿病患者由于血糖控制不佳，皮肤易受细菌感染，发病风险较高；婴幼儿皮肤娇嫩，若不注意肛周清洁，也易发生感染。

表现：局部红肿热痛，疖肿可伴有脓头，毛囊炎表现为毛囊口的红色丘疹伴疼痛。

二、非感染性因素

（一）肛裂

成因：长期便秘、粪便干结，排便时用力过度损伤肛管皮肤所致。各年龄段均可发生，尤其多见于年轻人，与不良排便习惯密切相关。

表现：排便时和排便后肛门剧烈疼痛，疼痛具有周期性，排便时痛，便后有短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛再次出现疼痛，同时伴有便血，便血一般量不多，鲜红色。

（二）肛门直肠肿瘤

成因：肛管癌、直肠癌等肿瘤，随着肿瘤生长，侵犯周围组织可引起疼痛。好发于中老年人，长期高脂肪、低纤维饮食、遗传因素等可能增加发病风险。

表现：肛门周围疼痛，常伴有大便习惯改变，如大便次数增多、便血、大便变细等，晚期可出现消瘦、乏力等全身症状。

（三）肛门直肠神经官能症

成因：多与精神因素有关，如长期焦虑、紧张、抑郁等，多见于青壮年，女性相对多见。

表现：肛门周围疼痛，但检查无明显器质性病变，疼痛程度不一，可伴有肛门坠胀等不适，症状可随情绪变化而加重或减轻。

（四）异物损伤

成因：如误吞异物、肛门塞入异物等，儿童好奇可能误将小物件塞入肛门，成年人也可能因意外等情况导致异物损伤。

表现：肛门周围突然出现剧烈疼痛，有异物感，可伴有出血等表现。

三、其他因素

（一）肛门周围外伤

成因：如骑跨伤、撞击伤等，有明确的外伤史，各年龄段均可发生，与外伤原因相关。

表现：根据外伤程度不同，疼痛程度不一，轻者仅有局部疼痛、肿胀，重者可出现明显出血、组织撕裂等情况。

（二）环境因素

成因：长期处于潮湿、不透气的环境中，如久坐潮湿的环境、穿着不透气的内裤等，可刺激肛门周围皮肤，引起不适和疼痛，尤其在夏季高温时更易发生，多见于长时间久坐工作的人群。

表现：肛门周围皮肤可有瘙痒、疼痛等不适，皮肤可能出现潮红等改变。