月经期痛经是啥原因问

痛经分为原发性和继发性，原发性痛经与前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常及个体精神神经因素有关；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔慢性炎症、宫颈狭窄等引起，其中子宫内膜异位症痛经呈进行性加重，子宫腺肌病有经量多、经期长及进行性痛经表现，盆腔慢性炎症伴下腹部坠胀等症状，宫颈狭窄致经血流出不畅引发子宫加强收缩而痛。

一、原发性痛经的原因

（一）前列腺素合成与释放异常

子宫内膜能合成前列腺素（PG），其中前列腺素Fα（PGFα）和前列腺素E（PGE）含量增加是造成原发性痛经的主要原因。月经来潮时，子宫内膜前列腺素含量显著升高，尤其是PGFα增加更为明显，它会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的子宫内膜合成前列腺素的功能处于活跃阶段。

（二）子宫收缩异常

子宫收缩异常也可能导致痛经。子宫收缩过强或不协调，会使子宫供血不足，导致子宫肌缺血缺氧，引发痛经。比如子宫收缩过紧，使得子宫内压力升高，超过了正常的宫腔压力，影响了子宫肌层的血液循环，进而引起疼痛。

（三）个体的精神、神经因素影响

个体的精神状态、神经类型等也与痛经有关。长期精神紧张、焦虑、压力大的女性，更容易出现痛经症状。这是因为精神神经因素会影响人体的内分泌调节，进而影响子宫的收缩等功能。例如，长期处于紧张状态的女性，体内的一些神经递质分泌会发生改变，可能会加重子宫的不适和疼痛感觉。

二、继发性痛经的原因

（一）子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是引起继发性痛经的常见原因。异位的子宫内膜可出现在盆腔内的多个部位，如卵巢、宫骶韧带等。在月经周期中，异位的内膜也会发生周期性出血，刺激周围组织，引起局部炎症反应和组织纤维化，导致痛经。这种痛经通常呈进行性加重，即随着病程的延长，痛经的程度逐渐加重，且疼痛的时间也可能逐渐延长。多发生于生育年龄的女性，尤其是有过多次人流史、剖宫产史等的女性更容易患子宫内膜异位症。

（二）子宫腺肌病

子宫腺肌病是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致。子宫肌层内的异位内膜组织在月经周期中也会出血，导致子宫肌层膨胀，子宫张力增高，引起痛经。患者多表现为经量过多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经。常见于经产妇，尤其是多次分娩或有子宫手术史的女性。

（三）盆腔慢性炎症

盆腔慢性炎症会导致盆腔组织粘连、充血。在月经期间，盆腔充血状态加重，炎症部位受到刺激，从而引起痛经。患者除了痛经外，还可能伴有下腹部坠胀、疼痛，以及白带增多等症状，这种情况在有盆腔炎症病史的女性中较为常见，比如既往有盆腔炎发作史的女性。

（四）宫颈狭窄

宫颈狭窄会导致月经血流出不畅，子宫为了排出经血，会加强收缩，从而引起痛经。先天性宫颈狭窄或者宫颈由于某些手术操作（如宫颈锥切术等）导致粘连、狭窄，都可能出现这种情况。多见于有宫颈手术史的女性或者先天性宫颈发育异常的女性。