智齿一定要拔除吗问

智齿不一定都要拔除，需根据具体情况判断。位置正常且有正常咬合关系、无任何症状的智齿可保留；近中阻生、垂直阻生但空间不足、引起邻牙病变、导致颞下颌关节紊乱、可疑为病灶牙的智齿需拔除。儿童青少年、女性孕期前、老年人等特殊人群需根据自身情况关注智齿萌出及处理。

一、无需拔除的情况

1.位置正常且有正常咬合关系：部分智齿萌出位置正常，与对颌牙能够形成正常的咬合关系，这种情况下智齿可以保留。例如，经过口腔检查和影像学评估（如口腔X线片、CBCT等），发现智齿完全萌出，牙冠表面有牙龈覆盖，但牙龈无红肿发炎，且与相邻牙齿之间没有食物嵌塞等问题，这种智齿可以像正常牙齿一样行使咀嚼功能，不需要拔除。

2.没有引起任何症状：有些智齿虽然已经萌出，但始终没有出现疼痛、肿胀、发炎等任何不适症状，对口腔的正常功能也没有产生影响。此时，从循证医学角度考虑，可以暂时保留智齿，定期进行口腔检查，观察其情况是否发生变化。

二、需要拔除的情况

1.智齿阻生

近中阻生：智齿向邻牙（第二磨牙）近中方向倾斜生长，这种阻生情况会导致邻牙远中面发生龋坏，因为智齿与邻牙之间容易积存食物残渣，难以清洁，长期下去会引发邻牙龋病。而且，近中阻生的智齿还可能压迫邻牙，导致邻牙牙根吸收等问题。通过口腔检查和X线片可以清晰看到智齿与邻牙的这种位置关系。

垂直阻生但空间不足：智齿虽然是垂直方向萌出，但周围骨组织或牙龈组织没有足够的空间让其完全萌出，导致部分牙冠被牙龈覆盖，形成盲袋。盲袋内容易积存食物残渣和细菌，当身体抵抗力下降时，就会引发智齿冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状，而且这种冠周炎可能会反复发生。

2.引起邻牙病变：由于智齿的存在，导致相邻的第二磨牙出现牙槽骨吸收、龋坏等病变。例如，智齿的生长导致第二磨牙远中面出现龋洞，或者第二磨牙的牙槽骨因为智齿的压迫而逐渐吸收，影响邻牙的稳固性和正常功能，这种情况下通常需要拔除智齿来阻止邻牙病变的进一步发展。

3.导致颞下颌关节紊乱：部分患者因为智齿的存在，出现颞下颌关节紊乱相关症状。比如，长期因为智齿问题导致咀嚼习惯改变，进而引起颞下颌关节疼痛、弹响等颞下颌关节紊乱综合征的表现，经过评估与智齿相关后，可能需要拔除智齿来缓解症状。

4.可疑为病灶牙：有些智齿被怀疑是某些全身疾病的病灶牙，虽然这种情况相对较少见，但在经过专业医生评估后，如果认为拔除智齿可能有助于某些全身疾病的治疗或预防，也会考虑拔除智齿。

对于儿童和青少年来说，在智齿萌出过程中需要密切关注其萌出情况，定期进行口腔检查。女性在孕期前如果发现智齿存在可能需要拔除的情况，需要提前评估，因为孕期拔牙可能会涉及到一些风险，如疼痛刺激可能导致早产等，所以需要在孕前由口腔科医生进行全面评估并处理。老年人如果智齿存在问题，也要根据全身健康状况和口腔局部情况综合判断是否拔除，因为老年人可能存在一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，拔牙需要考虑对全身状况的影响。