久咳不止而且干咳怎么办问

久咳干咳需进行病史采集与辅助检查包括影像学、肺功能、实验室检查等，感染性因素按类型用对应抗生素，非感染性因素如咳嗽变异性哮喘用吸入激素、胃食管反流性咳嗽用抑酸药，有非药物干预措施包括环境调节和生活方式调整，特殊人群儿童、老年、孕期或哺乳期女性有不同注意事项。

一、病因排查与评估

1.病史采集：详细询问久咳干咳的持续时长、发作规律（如昼夜差异、与活动或特定环境的关联）、有无咳痰（虽为干咳但需明确）、伴随症状（如发热、胸痛、反酸、喘息等）、既往病史（是否有呼吸系统疾病、过敏史、胃食管反流病史等）及用药史等。

2.辅助检查

影像学检查：胸部X线或CT可排查肺部器质性病变，如肺炎、肺结核、肺癌等情况，肺炎可能表现为肺部炎症浸润影，肺癌可见占位性病变等；

肺功能检查：包括支气管舒张试验、支气管激发试验等，对咳嗽变异性哮喘的诊断至关重要，咳嗽变异性哮喘患者常存在气道高反应性，支气管激发试验可呈阳性；

实验室检查：血常规可判断是否存在感染及感染类型，如细菌感染时白细胞及中性粒细胞常升高，病毒感染时淋巴细胞比例可能增高；支原体抗体检测有助于明确是否为支原体感染导致的久咳干咳，支原体感染时相关抗体可呈阳性。

二、不同病因对应的处理方向

1.感染性因素

若为支原体感染引起的久咳干咳，可考虑使用大环内酯类抗生素，但需严格遵循用药规范，避免不合理用药；若为细菌感染导致，根据病原菌选用相应敏感抗生素，但需注意药物适应证及可能的不良反应。

2.非感染性因素

咳嗽变异性哮喘：可使用吸入用糖皮质激素等控制气道炎症，此类药物通过局部作用于气道发挥抗炎等作用来缓解咳嗽症状；

胃食管反流性咳嗽：需使用质子泵抑制剂等抑酸药物，通过减少胃酸分泌来减轻胃内容物反流对咽喉等部位的刺激，从而缓解咳嗽；

其他：如气道异物等情况则需进一步通过支气管镜等检查明确并采取相应取出异物等治疗措施。

三、非药物干预措施

1.环境调节：保持居住环境空气清新、湿度适宜（湿度可维持在40%-60%），避免接触花粉、烟雾、冷空气等刺激性物质，减少对呼吸道的刺激。

2.生活方式调整：多喝水保持呼吸道黏膜湿润，避免进食辛辣、油腻、过甜过咸等刺激性食物，避免睡前过饱饮食，以防胃食管反流加重咳嗽，对于有吸烟习惯者建议戒烟。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童久咳干咳时需格外谨慎用药，优先选择非药物干预措施，如通过增加空气湿度、适当饮水等缓解症状，避免使用可能影响儿童生长发育或有较多不良反应的药物，若需用药应在医生严格指导下选择儿童适用的剂型和药物。

2.老年患者：老年人体质相对较弱，肝肾功能可能有所减退，用药时需关注药物对肝肾功能的影响及药物间的相互作用，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切观察用药后的反应。

3.孕期或哺乳期女性：该类人群久咳干咳时用药需极其谨慎，优先考虑对胎儿或婴儿影响小的治疗方案，用药前需充分评估药物对母婴的安全性，必要时在医生指导下权衡利弊后用药。