子宫纵隔是什么问

子宫纵隔是子宫畸形的一种，分为完全性和不完全性，由胚胎发育时双副中肾管融合受阻致纵隔形成，影响生育致受孕率降、流产风险增，还可致月经异常，可通过子宫输卵管造影、宫腔镜检查、超声检查诊断，有生育要求者多建议宫腔镜下纵隔切除术，不同人群需依情况处理。

1.子宫纵隔的分类

完全性子宫纵隔：纵隔由宫底到宫颈内口或外口，将子宫腔完全分隔为两部分。

不完全性子宫纵隔：纵隔终止于宫颈内口以上的部位，子宫腔未完全分隔。

2.子宫纵隔的成因

主要是胚胎发育时期，双侧副中肾管融合过程中出现异常，导致纵隔形成。目前具体的分子机制等尚在研究中，但已明确与胚胎发育过程中的基因调控等因素相关。

3.子宫纵隔对生育等的影响

对生育的影响

受孕率降低：子宫纵隔会影响宫腔内环境，使得胚胎着床受到影响，从而降低受孕的概率。有研究表明，存在子宫纵隔的女性自然受孕率相对正常女性有所下降。

流产风险增加：由于纵隔的存在，子宫宫腔形态异常，不利于胚胎的生长发育，容易导致流产等情况发生。例如，一些研究发现，子宫纵隔患者的流产发生率明显高于正常人群。

对月经等的影响

部分患者可能出现月经量增多、月经经期延长等月经异常表现，这与纵隔影响子宫的正常收缩等功能有关。

4.子宫纵隔的诊断方法

子宫输卵管造影：通过向子宫腔内注入造影剂，观察子宫腔的形态，可初步判断是否存在子宫纵隔以及纵隔的类型等，但对于一些不完全性纵隔可能存在一定的漏诊率。

宫腔镜检查：这是诊断子宫纵隔的金标准，可以直接观察子宫腔内的情况，明确纵隔的具体情况，如纵隔的长度、宽度等，还可以同时进行治疗操作。

超声检查：经阴道超声检查也可以对子宫纵隔进行初步的筛查，能够发现子宫腔形态的异常等情况，但相对宫腔镜检查准确性稍低。

5.子宫纵隔的治疗

手术治疗：对于有生育要求且存在子宫纵隔影响生育的患者，一般建议行宫腔镜下子宫纵隔切除术。通过宫腔镜手术可以将纵隔切除，恢复正常的子宫宫腔形态，从而改善生育结局。手术一般在月经干净后3-7天进行，术后需要注意预防感染等情况，并且需要一定时间的恢复后再考虑受孕等。

对于没有生育要求但存在月经异常等情况的子宫纵隔患者，如果症状明显，也可以考虑手术治疗来改善症状。

6.特殊人群情况

育龄期女性：如果育龄期女性发现有子宫纵隔且有生育计划，需要积极评估子宫纵隔对生育的影响，必要时进行手术干预以提高受孕概率，降低流产风险。在备孕过程中需要注意规律作息、均衡饮食等，为受孕创造良好的身体条件。

妊娠期女性：如果已经怀孕的子宫纵隔女性，需要密切监测胚胎发育情况，因为存在流产等风险，要注意休息，避免剧烈运动等，一旦出现腹痛、阴道流血等异常情况需及时就医。

儿童及青少年：一般情况下儿童及青少年很少出现子宫纵隔相关问题，若有特殊情况导致的类似子宫形态异常表现，需要由专业医生根据具体情况进行评估和处理，由于儿童处于生长发育阶段，治疗需要更加谨慎，优先考虑对生长发育影响较小的干预措施等。