慢性盆腔炎怎么检查出来问

妇科检查包含双合诊、三合诊、B超检查、实验室检查、腹腔镜检查。双合诊查阴道等情况；三合诊补双合诊不足；B超分B型超声和彩色多普勒超声，前者看形态等，后者检测血流；实验室检查有血常规、CRP、阴道分泌物检查；腹腔镜用于诊断困难或有包块患者但有创有风险。

三合诊

经直肠、阴道、腹部联合检查称为三合诊。三合诊可以弥补双合诊的不足。通过三合诊能更清楚地了解后倾后屈的子宫大小，发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后壁的病变，对盆腔癌肿、结核、子宫内膜异位症、炎症的诊断有重要价值。比如，在诊断子宫内膜异位症时，三合诊可以触摸到直肠子宫陷凹、宫骶韧带或宫颈后壁有触痛性结节。对于有性生活但未行阴道检查者，一般不行三合诊，可选择直肠-腹部诊。

B超检查

B型超声检查：是一种常用的检查方法。可以清晰地显示盆腔脏器的形态、大小、结构等。通过B超检查能发现盆腔内有无炎性包块、积液等情况。例如，慢性盆腔炎患者可能会出现输卵管增粗、卵巢与周围组织粘连形成的包块，以及盆腔积液等。不同年龄段的女性，B超下盆腔脏器的表现可能会有一些生理差异，如青春期前女性的生殖系统尚未完全发育成熟，B超表现与成年女性不同。对于肥胖女性，可能会因为肠道气体干扰影响B超检查的清晰度，此时可能需要结合其他检查方法。

彩色多普勒超声：除了能显示盆腔结构外，还能检测血流情况。通过彩色多普勒超声可以了解盆腔内血管的分布及血流速度等，有助于判断炎症的活动程度等。比如，炎症活动期局部血流可能会增多等。

实验室检查

血常规：白细胞总数及中性粒细胞可能会有不同程度的升高，提示体内有炎症反应。但需要注意的是，慢性盆腔炎患者血常规可能不一定有明显的急性炎症时的剧烈变化，有些患者白细胞可能仅轻度升高或正常。不同年龄的患者，身体对炎症的反应不同，儿童的免疫系统尚在发育中，血常规的表现可能与成人有所不同。

C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时迅速升高。慢性盆腔炎患者如果处于急性发作期，CRP可能会升高。女性在生理期等特殊时期，CRP也可能会有一定波动，需要结合临床症状综合判断。

阴道分泌物检查：通过阴道分泌物涂片、培养等检查，可以了解有无病原体感染。例如，能检测出是否有支原体、衣原体、细菌等感染。不同年龄段的女性，阴道内的正常菌群有所不同，青春期前女性阴道内以乳酸杆菌为主，维持酸性环境，而青春期后随着月经初潮等，阴道内环境发生变化。对于有阴道炎同时合并盆腔炎的女性，阴道分泌物检查尤为重要，不同类型的阴道炎病原体不同，治疗方法也不同。

腹腔镜检查

对于诊断困难的盆腔炎性疾病或有盆腔包块的患者可考虑腹腔镜检查。腹腔镜下可以直接观察盆腔脏器的情况，如盆腔内的粘连情况、输卵管卵巢的形态等，还可以取病变组织进行活检，明确诊断。但腹腔镜检查是有创检查，有一定的手术风险，如出血、感染、损伤周围脏器等。对于一般情况较差、有严重心肺功能障碍等的患者不适合行腹腔镜检查。