牙龈炎和牙龈癌的区别问

牙龈炎是由局部刺激因素引起的牙龈炎症，表现为牙龈红肿出血等，影像学无骨质破坏，病理为炎症改变，主要通过口腔治疗改善；牙龈癌是牙龈恶性肿瘤，与多种因素有关，有溃疡肿物、疼痛等表现，影像学有骨质破坏，病理可见癌细胞异型性，以手术为主综合治疗，中老年人及男性在发病、表现、治疗等方面各有特点。

一、定义与发病机制

牙龈炎：是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑、牙结石等局部刺激因素引起，细菌在牙面定植繁殖，引发牙龈的炎症反应，是一种常见的口腔疾病，发病机制主要与局部细菌感染及菌斑堆积相关，各年龄段均可发病，无明显性别差异，通常与口腔卫生习惯不佳有关。

牙龈癌：是发生在牙龈部位的恶性肿瘤，其发病机制较为复杂，可能与长期的机械刺激（如不合适的假牙、锐利的牙尖等）、烟草和酒精的刺激、病毒感染（如人乳头瘤病毒等）以及遗传因素等有关，多见于40-60岁的中老年人，男性发病率相对略高于女性。

二、临床表现

牙龈炎：主要表现为牙龈的红肿、出血，刷牙或咬硬物时易出血，牙龈颜色呈鲜红或暗红色，质地松软，一般无疼痛（部分患者可能有轻微的胀痛感），无口腔内的占位性新生物，病情进展缓慢，若能及时改善口腔卫生，炎症可消退。不同年龄人群的表现可能相似，但儿童若口腔卫生差也易患牙龈炎，表现为牙龈的红肿等炎症表现；老年人若有基础疾病可能会影响炎症的恢复。

牙龈癌：早期多表现为牙龈溃疡或肿物，溃疡经久不愈，肿物可逐渐增大，可伴有疼痛，疼痛可向耳部放射，病变累及牙齿时可出现牙齿松动、脱落，晚期可出现面部肿胀、颈部淋巴结肿大等转移表现。中老年人更易出现上述较典型的进展性表现，男性在有不良生活习惯（如吸烟、酗酒）时更易增加患牙龈癌的风险。

三、影像学及病理检查鉴别

影像学检查

牙龈炎：X线检查一般无牙槽骨吸收等骨质破坏表现，主要是牙龈组织的炎性改变。不同年龄人群的X线表现类似，均无骨质的病理性破坏。

牙龈癌：X线、CT或MRI检查可见病变部位的骨质破坏，如牙槽骨吸收、颌骨骨质破坏等。中老年人进行影像学检查时更易发现骨质破坏的特征，男性在有相关高危因素时影像学检查发现异常的概率可能相对增加。

病理检查

牙龈炎：病理表现为牙龈上皮下结缔组织内有大量炎症细胞浸润，主要是淋巴细胞、浆细胞等，无细胞的异型性及癌变表现。各年龄段的病理表现相似，均是炎症性改变。

牙龈癌：病理检查可见癌细胞的异型性，细胞排列紊乱，有癌变的特征，如细胞大小形态不一、核分裂象增多等。中老年人及男性在进行病理检查时可明确是否为恶性肿瘤。

四、治疗原则

牙龈炎：主要通过口腔治疗来改善，如洁治术去除牙菌斑和牙结石，保持口腔卫生，一般预后较好。儿童应注重口腔卫生教育，养成良好刷牙习惯；老年人若有全身疾病应控制基础疾病，以利于牙龈炎的治疗及预防复发。

牙龈癌：以手术治疗为主，可辅以放疗、化疗等综合治疗。中老年人身体状况可能影响手术耐受性，需全面评估心肺功能等；男性在治疗过程中要注意戒烟戒酒等生活方式的调整以配合治疗。