何为腮腺肿瘤问

腮腺肿瘤是发生在腮腺的肿瘤分良恶性，良性常见多形性腺瘤、沃辛瘤，恶性有黏液表皮样癌等，病因含遗传、环境、生活方式，良性多无痛性可活动肿块生长缓，恶性有肿块、疼痛等表现，诊断靠影像学检查及病理活检确诊。

一、腮腺肿瘤的定义

腮腺肿瘤是指发生在腮腺组织内的肿瘤，腮腺是人体最大的唾液腺，位于面部两侧耳垂下方区域，腮腺肿瘤可分为良性和恶性两类，其发生与多种因素相关，是口腔颌面外科常见的肿瘤类型。

二、分类情况

（一）良性腮腺肿瘤

常见的良性腮腺肿瘤有多形性腺瘤（占腮腺肿瘤的60%左右），其生长缓慢，通常表现为腮腺部位可活动的无痛性肿块，边界清晰；沃辛瘤（Warthintumor）也是常见良性肿瘤，好发于男性，多与吸烟等因素可能存在关联，一般为双侧或多发的囊性或实性肿块。

（二）恶性腮腺肿瘤

恶性腮腺肿瘤包括黏液表皮样癌、腺样囊性癌等。黏液表皮样癌根据细胞分化程度分为高分化、中分化和低分化，高分化者相对预后较好，低分化者侵袭性强；腺样囊性癌易出现神经侵犯和远处转移，临床症状可能有肿块生长较快、疼痛、面部麻木等表现。

三、可能的病因

（一）遗传因素

部分腮腺肿瘤可能与遗传易感性相关，如有家族遗传性肿瘤综合征的人群，患腮腺肿瘤的风险可能增加，例如某些遗传性染色体异常相关的综合征可能伴随腮腺肿瘤的发生。

（二）环境因素

长期暴露于辐射环境下，如接受头颈部放疗的患者，腮腺肿瘤的发生风险可能升高；病毒感染方面，有研究提示某些病毒感染可能与腮腺肿瘤的发生存在一定关联，但具体机制尚需进一步深入研究证实。

（三）生活方式因素

吸烟可能是沃辛瘤发病的相关危险因素之一，吸烟人群患沃辛瘤的概率相对非吸烟人群有所增加；此外，长期的不良生活习惯，如作息不规律、精神压力过大等，可能通过影响机体免疫等功能，间接影响腮腺组织的健康，增加肿瘤发生风险。

四、临床表现

（一）良性腮腺肿瘤表现

多数患者无明显自觉症状，常因发现腮腺部位无痛性肿块就诊，肿块质地可软可硬，边界多较清楚，活动度较好，生长速度缓慢，一般数月至数年才会有较明显变化。

（二）恶性腮腺肿瘤表现

除可触及腮腺部位肿块外，可能出现疼痛症状，随着肿瘤进展，可侵犯周围组织，如累及面神经可导致面瘫，表现为面部肌肉运动障碍；肿瘤与周围组织粘连固定，活动度差；部分患者可能出现颈部淋巴结肿大等表现。

五、诊断方法

（一）影像学检查

1.B超检查：可初步判断腮腺肿块的性质，如囊性、实性及血流情况等，有助于区分良性和恶性肿瘤的大致倾向。

2.CT检查：能更清晰显示腮腺肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系，对于判断肿瘤是否侵犯周围结构如骨质等有重要价值。

3.MRI检查：对软组织的分辨力更高，尤其在显示肿瘤与面神经等重要结构的关系方面具有优势，有助于术前评估肿瘤范围。

（二）病理活检

病理活检是确诊腮腺肿瘤良恶性的金标准，通过细针吸取活检或手术切除肿块后进行病理组织学检查，明确肿瘤的细胞类型、分化程度等，从而制定相应治疗方案。