儿童急性荨麻疹怎么治疗问
儿童急性荨麻疹怎么治疗
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儿童急性荨麻疹治疗包括一般治疗(寻找并去除诱因、避免刺激)、药物治疗(抗组胺药物、糖皮质激素、其他药物),特殊人群(婴儿、有基础疾病儿童)需注意相关事项,大多数预后良好,部分可转为慢性,需定期随访观察。
一、一般治疗
1.寻找并去除诱因:详细询问儿童病史,了解可能的诱发因素,如食物(常见的有鱼虾、蛋类、牛奶等)、药物(如青霉素、磺胺类等)、感染(病毒、细菌、寄生虫等感染)、吸入物(花粉、尘螨、动物皮屑等)、接触物(某些植物、化妆品等)。例如,若怀疑食物因素,需记录近期饮食情况,帮助确定可疑食物并避免再次接触。对于感染因素,若有细菌感染证据,可能需要进行相应的抗感染处理,但要谨慎选择药物,考虑儿童年龄等因素。
2.避免刺激:保持皮肤清洁,用温水洗澡,避免使用刺激性强的肥皂等洗浴用品。穿着宽松、柔软、棉质的衣物,减少对皮肤的摩擦刺激。避免搔抓皮肤,防止皮肤破损继发感染。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:是治疗儿童急性荨麻疹的一线药物。第一代抗组胺药物如氯苯那敏,具有中枢镇静作用,可能会引起儿童嗜睡等不良反应,所以要注意观察儿童用药后的反应,尤其在用药初期。第二代抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等,相对中枢镇静作用较轻,可根据儿童年龄和体重选择合适的剂型和剂量。例如,6岁以上儿童可根据病情选择西替利嗪或氯雷他定等。
2.糖皮质激素:一般用于病情严重、伴有喉头水肿等危急情况的儿童。如出现呼吸困难、面色苍白、血压下降等过敏性休克样表现时,可短时间应用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等,但需严格掌握适应证和剂量,因为长期或大量使用糖皮质激素可能会带来如影响儿童生长发育、降低免疫力等不良反应。
3.其他药物:对于伴有腹痛的儿童,可适当使用解痉药物;如合并感染,根据感染类型选用相应的抗感染药物,但要避免使用可能引起过敏的药物。
三、特殊人群注意事项
1.婴儿:婴儿皮肤娇嫩,在治疗时要特别注意药物的选择和使用方法。抗组胺药物的选择需更加谨慎,尽量选择安全性高、经过儿童临床试验验证的药物。在进行皮肤护理时,动作要轻柔,避免过度擦拭皮肤。
2.有基础疾病的儿童:如果儿童本身有其他基础疾病,如哮喘、心脏病等,在选择治疗药物时要充分考虑药物对基础疾病的影响。例如,使用某些抗组胺药物可能会对哮喘儿童的呼吸等产生一定影响,需要在医生的严密监测下使用。同时,治疗荨麻疹的药物也可能与基础疾病的治疗药物发生相互作用,要告知医生儿童正在使用的其他药物,以便医生综合评估制定治疗方案。
四、预后及随访
1.预后:大多数儿童急性荨麻疹经过及时有效的治疗,预后良好,症状可在数天至数周内缓解。但如果未能及时去除诱因或治疗不规范,可能会转为慢性荨麻疹,增加治疗难度。
2.随访:在治疗后要定期随访,观察儿童症状的缓解情况、有无复发以及药物的不良反应等。对于慢性荨麻疹倾向的儿童,需要长期随访,调整治疗方案。同时,通过随访可以进一步了解儿童的生活环境等因素,帮助更好地预防荨麻疹的复发。
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