皮肤肿瘤问

皮肤肿瘤分为良性与恶性两类，良性常见痣细胞痣等，恶性有基底细胞癌等；诊断可通过观察临床表现、皮肤镜检查及组织病理学检查；治疗包括手术、放疗、化疗；特殊人群中儿童皮肤肿瘤少见需谨慎检查，老年人要定期自查并综合评估，不同性别好发部位有别，有家族史者需频繁监测，长期紫外线暴露者需做好防晒。

一、皮肤肿瘤的分类

皮肤肿瘤可分为良性与恶性两类。良性皮肤肿瘤常见有痣细胞痣（如普通色素痣、先天性巨痣等）、皮脂腺痣、脂肪瘤等，多生长缓慢，一般无明显恶变倾向，若影响外观或有疑似恶变表现可考虑手术切除；恶性皮肤肿瘤主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤等，基底细胞癌好发于头面部等曝光部位，生长缓慢但有局部侵袭性；鳞状细胞癌可由癌前病变发展而来，易发生转移；恶性黑素瘤恶性程度高，进展迅速，易发生远处转移。

二、皮肤肿瘤的诊断方法

1.临床表现观察：留意皮肤新生物的形态、颜色、大小、边界、生长速度等，如恶性黑素瘤常表现为ABCDE特征，即不对称（Asymmetry）、边界不规则（Borderirregularity）、颜色不均（Colorvariegation）、直径大于6mm（Diameter>6mm）、进展变化（Evolution）。

2.皮肤镜检查：利用皮肤镜可更清晰观察皮肤病变的微观结构，辅助判断良恶性，如良性色素痣皮肤镜下多有规则结构，恶性黑素瘤常可见不规则血管、色素网络等异常表现。

3.组织病理学检查：是诊断皮肤肿瘤的金标准，通过切取或切除病变组织进行病理切片观察，明确肿瘤的细胞类型、分化程度及良恶性等。

三、皮肤肿瘤的治疗方式

1.手术治疗：适用于大多数皮肤肿瘤，尤其是恶性皮肤肿瘤，通过完整切除肿瘤组织达到治疗目的，根据肿瘤情况可选择局部切除、扩大切除等不同术式。

2.放疗：对于不能手术切除或切除后有高危复发因素的恶性皮肤肿瘤，可辅助放疗，如基底细胞癌术后高危复发时可考虑放疗。

3.化疗：恶性黑素瘤等晚期或转移性皮肤肿瘤可采用化疗药物治疗，如达卡巴嗪等，但需严格掌握适应证。

四、特殊人群相关注意事项

儿童：儿童皮肤肿瘤相对少见，若发现皮肤新生物，需密切观察其变化，因儿童皮肤薄嫩，诊断时需谨慎选择检查方法，优先考虑非侵袭性检查，如怀疑恶性需及时规范处理。

老年人：老年人皮肤肿瘤发生率较高，应定期进行皮肤自查，尤其是曝光部位，一旦发现异常新生物及时就诊，由于老年人可能合并多种基础疾病，治疗时需综合评估身体状况，权衡手术、放疗等治疗方式的利弊。

女性与男性：女性恶性黑素瘤好发于下肢，男性好发于躯干，不同性别好发部位差异需引起关注，在皮肤自查及诊疗中应针对性留意相应部位。

有皮肤癌家族史人群：此类人群属于高危人群，需更频繁进行皮肤监测，建议定期由专业医生进行皮肤检查，以便早期发现可能的皮肤肿瘤并及时干预。

长期紫外线暴露人群：长期紫外线暴露是皮肤癌重要诱因，这类人群应严格做好防晒措施，如使用高倍数防晒霜、穿戴防晒衣物等，降低皮肤肿瘤发生风险。