病毒性感冒怎么诊断问

病毒性感冒的临床症状有起病急、有鼻部及全身症状等，实验室检查包括血常规（白细胞等情况）、病毒核酸检测（重要依据）、病毒分离培养（金标准之一），一般无需影像学检查，需与细菌性上呼吸道感染、其他病毒性感染性疾病、非感染性疾病等鉴别。

一、临床症状观察

病毒性感冒患者通常会出现一系列特定的临床症状。一般起病较急，初期多有咽部干痒、灼热感，随后可能出现打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等鼻部症状，同时伴有咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感等。部分患者还可出现发热、头痛、乏力、四肢酸痛等全身症状，发热多为低至中度热，一般持续1-3天。不同年龄段人群症状表现可能有差异，儿童可能除上述症状外，还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状；老年人症状相对不典型，可能仅表现为乏力、食欲减退等。

二、实验室检查

1.血常规检查：病毒性感冒患者血常规检查常表现为白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。例如，在病毒性上呼吸道感染中，外周血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例可增高，这是因为病毒感染时，机体的免疫反应以淋巴细胞参与为主。但需要注意与细菌性感染相鉴别，细菌性感染时白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增高。

2.病毒学检查

病毒核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测呼吸道标本中的病毒核酸，这是诊断病毒性感冒很重要的依据。例如，对于流感病毒，通过检测鼻咽拭子等标本中的流感病毒核酸，可以快速、准确地诊断流感病毒感染。不同病毒的检测方法略有差异，但都具有较高的特异性和灵敏度，能够明确是否为病毒性感染以及具体的病毒类型。

病毒分离培养：将呼吸道标本接种到适宜的细胞培养基中进行病毒分离培养，虽然耗时较长，但可以明确病毒的种类，是病毒学诊断的金标准之一。不过，该方法对实验室条件要求较高，一般在科研等特定情况下应用较多。

三、影像学检查

一般情况下，病毒性感冒患者无需进行影像学检查，但如果患者出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状较严重，或者怀疑有并发症时，可能需要进行胸部X线或CT检查。例如，当病毒性感冒合并肺炎时，胸部X线或CT可发现肺部炎症浸润影等异常表现，有助于鉴别诊断是单纯病毒性感冒还是合并了细菌性肺炎等并发症。对于儿童患者，进行影像学检查时要注意辐射防护，尽量采用对儿童辐射剂量较低的检查方法。

四、鉴别诊断

1.细菌性上呼吸道感染：细菌性上呼吸道感染患者多有脓痰、流黄脓涕等表现，血常规常显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，而病毒性感冒一般无这些特点，通过临床症状、血常规以及必要时的病原学检查可进行鉴别。

2.其他病毒性感染性疾病：如支原体肺炎等，支原体肺炎也可出现咳嗽等呼吸道症状，但支原体肺炎患者血常规白细胞计数多正常或轻度升高，冷凝集试验可呈阳性，通过病原学检查等可与病毒性感冒鉴别。另外，一些非感染性疾病也可能有类似感冒的症状，如过敏性鼻炎等，过敏性鼻炎患者多有过敏史，发作时主要表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕等，一般无发热等全身症状，过敏原检测可呈阳性，可与病毒性感冒相鉴别。