儿童支气管哮喘常用药问

儿童哮喘的药物治疗包括吸入性糖皮质激素（布地奈德是儿童哮喘长期控制首选）、β受体激动剂（短效沙丁胺醇用于急救，长效沙美特罗多与激素联合）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠用于预防和长期治疗）、茶碱类药物（氨茶碱因治疗窗窄应用相对减少），特殊人群注意儿童年龄差异、药物不良反应、用药前询问病史及重视非药物干预，药物治疗需结合非药物措施控制哮喘。

一、糖皮质激素类药物

（一）吸入性糖皮质激素

1.作用机制：通过抑制气道炎症反应来控制哮喘症状，局部抗炎作用强，全身不良反应少。

2.常用药物：布地奈德，是儿童哮喘长期控制的首选药物，可有效减轻气道炎症，改善肺功能，降低哮喘发作风险。多项临床研究表明，布地奈德能显著减少哮喘患儿的急诊就诊次数和住院次数，且对儿童的生长发育影响较小，但长期使用仍需密切监测身高增长等情况。

二、β受体激动剂

（一）短效β受体激动剂

1.作用机制：选择性激动β受体，迅速松弛支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛症状。

2.常用药物：沙丁胺醇，吸入制剂可快速起效，通常数分钟内就能缓解喘息症状，用于哮喘急性发作时的急救。但此类药物不宜长期单独使用，以免产生耐药性等问题。

（二）长效β受体激动剂

1.作用机制：作用时间较长，可与吸入性糖皮质激素联合使用，用于哮喘的长期控制，能进一步增强抗炎效果，减少哮喘发作。

2.常用药物：沙美特罗，一般不单独用于哮喘急性发作的治疗，多与布地奈德等吸入性糖皮质激素联合制成复方制剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β受体激动剂的哮喘患儿。

三、白三烯调节剂

（一）作用机制

通过调节白三烯的生物活性，减轻气道炎症和气道高反应性。

（二）常用药物

孟鲁司特钠，适用于儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，改善肺功能，减轻气道炎症等。对于阿司匹林哮喘、运动性哮喘等特殊类型哮喘也有一定的治疗作用。临床研究显示，孟鲁司特钠能减少哮喘患儿的哮喘加重次数，提高患儿的生活质量，且耐受性较好，儿童服用方便。

四、茶碱类药物

（一）作用机制

具有舒张支气管平滑肌、兴奋呼吸中枢等作用，但由于其治疗窗较窄，不良反应相对较多，现在临床应用相对减少，但在部分难治性哮喘中仍有使用。

（二）常用药物

氨茶碱，一般口服或静脉给药，口服时胃肠道反应较常见，静脉使用时需密切监测血药浓度，以防出现心律失常等严重不良反应。

特殊人群注意事项

儿童哮喘患儿在用药时需特别注意年龄因素，如婴幼儿使用药物的剂型和剂量与年长儿不同。对于婴幼儿，吸入装置的选择很重要，应尽量选择适合其年龄的雾化吸入制剂。同时，要密切关注药物的不良反应，尤其是长期使用糖皮质激素的儿童，需定期监测生长发育情况，包括身高、体重等。在使用任何药物前，都应详细询问患儿的病史，如是否有药物过敏史等，以确保用药安全。此外，还应重视非药物干预措施，如避免接触过敏原、预防呼吸道感染等，药物治疗需与非药物干预相结合，才能更好地控制儿童哮喘。