上下颚咬合耳根处咯噔响是怎么回事问

上下颚咬合耳根处咯噔响可能由颞下颌关节紊乱综合征、关节软骨磨损或退化、关节盘移位等原因引起。颞下颌关节紊乱综合征好发于20-40岁女性，与年龄性别、生活方式、病史等有关，表现多样；关节软骨磨损或退化因年龄增长及长期过度使用关节致软骨代谢变化、磨损退化；关节盘移位由外伤或咬合不良等致其位置异常，均会出现咯噔响及相应伴随症状。

一、颞下颌关节紊乱综合征

1.病因方面

年龄与性别因素：好发于20-40岁的年龄段，女性发病率相对较高，可能与女性的激素水平变化等因素有关。例如，在月经周期等激素波动时，颞下颌关节相关组织的敏感性可能增加。

生活方式因素：长期偏侧咀嚼，会导致两侧咀嚼肌使用不均衡，使颞下颌关节受力不均；经常大张口，如长时间大张口打哈欠、进食大块食物等，容易引起颞下颌关节的损伤；精神压力过大也是一个诱因，精神紧张时会不自觉地咬紧牙齿或磨牙，增加颞下颌关节的负担。

病史因素：既往有颞下颌关节部位的外伤史，如颌面部受到撞击等，可能破坏颞下颌关节的正常结构，引发关节紊乱；患有某些自身免疫性疾病，也可能累及颞下颌关节，导致关节出现咯噔响等症状。

病理机制：颞下颌关节紊乱综合征是由于颞下颌关节的结构、功能出现异常，包括关节盘移位、关节面磨损、关节周围肌肉功能紊乱等。当关节运动时，异常的结构相互摩擦或碰撞，就会产生咯噔响的症状。

2.临床表现：除了上下颚咬合耳根处咯噔响外，还可能伴有关节区疼痛，疼痛可位于耳前、耳后或颞部等区域，疼痛程度不一；咀嚼时可能出现咀嚼肌疼痛、咀嚼无力，甚至咀嚼受限，影响正常的进食功能；部分患者还可能伴有耳鸣、头晕等症状。

二、关节软骨磨损或退化

1.年龄因素：随着年龄的增长，关节软骨会逐渐发生磨损和退化，这是一种自然的生理过程。在30岁以后，关节软骨的代谢开始出现变化，合成减少而分解增加。对于中老年人来说，关节软骨磨损或退化的概率会逐渐升高，当颞下颌关节的软骨磨损或退化时，关节运动时就容易出现异常的摩擦音，表现为上下颚咬合耳根处咯噔响。

2.生活方式因素：长期过度使用颞下颌关节，如经常吃硬的食物，会加速关节软骨的磨损。例如，长期嗑瓜子、咬硬物等行为，会使颞下颌关节承受过大的压力，加快软骨的退化进程。

3.病理机制：关节软骨起到缓冲和减少关节运动时摩擦的作用，当软骨磨损或退化后，关节的骨性结构之间直接摩擦或碰撞的机会增加，在上下颚咬合等关节运动时，就会产生咯噔响。

三、关节盘移位

1.病因方面

外伤因素：面部受到外力撞击等外伤情况，可能导致颞下颌关节盘移位。比如，交通事故中面部受伤，或者运动时的意外碰撞等。

咬合因素：咬合关系不良，如牙齿排列不整齐、有深覆合、深覆盖等情况，会使颞下颌关节承受异常的咬合压力，长期下来可能引起关节盘移位。

2.病理机制：正常的关节盘位于颞骨和下颌骨之间，起到稳定关节、缓冲压力的作用。当发生移位后，关节运动时关节盘与颞骨、下颌骨的关系异常，就会出现咯噔响的现象。同时，还可能伴有关节疼痛、咀嚼功能障碍等表现。