长了智齿一定要拔吗问

长智齿是否要拔需分情况，位置正常且有正常咬合关系或没症状的可保留；位置不正（近中阻生、水平阻生）、常引起冠周炎、压迫邻牙致邻牙病变、可能是颞下颌关节紊乱综合征诱因的则需拔除

一、无需拔除的情况

1.位置正常且有正常咬合关系：若智齿萌出位置正常，与对颌牙能够形成良好的咬合关系，没有食物嵌塞等问题，这种情况下智齿可以保留。例如，经过口腔检查，X线片显示智齿完全萌出，方向正常，与邻牙之间没有缝隙，能够正常行使咀嚼功能，就不需要拔除。

对于青少年人群，如果智齿萌出位置正常且咬合良好，由于其还处于生长发育阶段，保留智齿有助于维持口腔正常的咀嚼功能等。而对于一些生活方式较为规律、口腔卫生保持良好的成年人，若智齿位置正常且咬合正常，也可以考虑保留。

2.没有引起任何症状：有些智齿虽然萌出，但没有出现疼痛、肿胀、发炎等任何不适症状。比如一些老年人，智齿萌出时没有对周围组织造成刺激，也没有影响到口腔的正常功能，这种情况下可以暂时保留，密切观察即可。不过这类人群也需要定期进行口腔检查，监测智齿的情况。

二、需要拔除的情况

1.智齿位置不正

近中阻生：智齿向邻牙（第二磨牙）近中方向倾斜生长，这种情况会导致邻牙受到挤压，容易引发邻牙龋坏等问题。X线片可清晰显示智齿与邻牙的这种位置关系。对于各个年龄段的人群，只要发现智齿近中阻生，都建议拔除，尤其是青少年时期发现，因为随着时间推移，邻牙受到的影响可能会逐渐加重。

水平阻生：智齿呈水平方向生长，往往会与邻牙之间形成较大的间隙，容易积存食物残渣，引发智齿冠周炎等疾病，还可能压迫邻牙牙根，导致邻牙吸收等情况。无论是儿童、成年人还是老年人，一旦发现水平阻生的智齿，一般都需要拔除。

2.经常引起冠周炎：智齿冠周炎是智齿周围软组织发生的炎症，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛、张口受限等。如果智齿经常反复引起冠周炎，会严重影响患者的生活质量。例如，一些年轻患者，由于智齿萌出不全，牙龈瓣与智齿之间形成盲袋，食物残渣易滞留，导致冠周炎反复发作，这种情况下必须拔除智齿以彻底解决问题。对于儿童，如果智齿引发冠周炎，由于其身体发育尚未完全，也需要谨慎评估后考虑拔除，但相对成年人可能更倾向于先尝试局部处理控制炎症后再决定是否拔除。

3.压迫邻牙导致邻牙病变：智齿生长过程中产生的压力会影响邻牙的正常结构和功能，导致邻牙出现龋齿、牙根吸收、松动等病变。比如，通过口腔检查和X线片发现邻牙因为智齿的压迫已经出现明显的龋坏或者牙根吸收迹象，这时候就需要拔除智齿来阻止邻牙病变的进一步发展。不同年龄段的人群，只要出现这种情况，都需要拔除智齿来保护邻牙的健康。

4.可能成为颞下颌关节紊乱综合征的诱因：部分智齿生长异常的情况可能会影响颞下颌关节的正常功能，导致颞下颌关节紊乱综合征，出现关节疼痛、弹响、张口受限等症状。如果经过评估，确定智齿是导致颞下颌关节紊乱综合征的因素之一，那么就需要拔除智齿。对于各个年龄段的人群，若存在这种情况，都应考虑拔除智齿来缓解颞下颌关节的问题。