智齿为什么要拔问

智齿需拔除的常见情况有阻生（近中阻生致邻牙龋坏、水平阻生致邻牙牙槽骨吸收及自身冠周炎风险高）、反复发炎（冠周炎反复发作痛苦且易致并发症）、无对颌牙（致咬合紊乱及颞下颌关节功能紊乱）；特殊人群拔牙有注意事项，孕妇怀孕前3月和后3月一般不拔牙，4-6月且情况特殊可拔；儿童多生牙类似智齿影响恒牙萌出需专业评估拔牙；老年人拔牙要评估全身健康，控制好高血压、糖尿病等疾病以防并发症。

近中阻生：智齿向第二磨牙近中方向倾斜生长，这种阻生方式会导致第二磨牙远中面发生龋坏，因为智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，难以清洁，长期下去就会引发龋病，而且还可能引起第二磨牙牙根吸收等问题。

水平阻生：智齿呈水平方向生长，占据了过多的牙槽骨空间，会对邻牙造成持续的压力，使得邻牙周围的牙槽骨吸收，影响邻牙的稳固性，同时也会增加智齿本身发生冠周炎的风险，因为水平阻生的智齿部分牙冠被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内，滋生细菌，引发炎症。

智齿反复发炎

冠周炎反复发作：智齿萌出过程中，牙冠周围的牙龈组织与智齿之间形成的盲袋是细菌滋生的温床。当身体抵抗力下降时，如感冒、疲劳等情况，盲袋内的细菌大量繁殖，就会引发冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛、张口受限、发热等症状。而且这种炎症容易反复发作，给患者带来长期的痛苦，严重影响生活质量，反复的冠周炎还可能导致周围组织的间隙感染等更严重的并发症。

无对颌牙的智齿

智齿过度生长：如果上颌的智齿没有对应的下颌智齿进行咬合，那么这颗上颌智齿会不断伸长，超出正常的咬合平面，从而影响正常的咬合关系，导致咬合紊乱。长期的咬合紊乱可能会引起颞下颌关节功能紊乱，出现关节疼痛、弹响、张口困难等症状，影响咀嚼和颞下颌关节的正常功能。

特殊人群的智齿拔除注意事项

孕妇

孕期阶段影响：在怀孕前3个月和后3个月，一般不建议拔除智齿。怀孕前3个月拔牙可能会引起子宫收缩，增加流产的风险；怀孕后3个月拔牙则可能诱发早产。如果孕妇在孕期智齿出现严重问题必须拔除，需要在怀孕4-6个月期间，选择相对安全的时间进行，并且要向医生说明怀孕情况，医生会采取相应的措施来减少手术风险。

儿童

乳牙恒牙情况：儿童时期一般不会长智齿，智齿通常在18-25岁左右萌出。但如果儿童存在多生牙等特殊情况，发现有类似智齿形态的多生牙影响恒牙萌出等情况时，需要由专业医生评估是否需要拔除，而且儿童拔牙需要在麻醉等操作上更加谨慎，要根据儿童的年龄、配合程度等选择合适的麻醉方式和操作方法，以确保儿童的安全和舒适。

老年人

全身健康影响：老年人往往伴有一些全身疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在拔除智齿前，需要对老年人的全身健康状况进行全面评估。例如，高血压患者需要将血压控制在相对稳定的范围内（一般收缩压<180mmHg，舒张压<100mmHg）才能进行拔牙；糖尿病患者需要将血糖控制在空腹血糖<8.88mmol/L等合适范围，并且要预防拔牙后感染等并发症，因为老年人身体恢复能力相对较弱，感染可能会导致更严重的后果。