脚气反复性发作怎么办问

要防治脚气反复，需做到保持足部清洁干燥，日常用温水肥皂清洗擦干，选透气鞋袜；进行抗真菌治疗，局部用唑类或丙烯胺类药物连续用2-4周，重时遵医嘱系统用药；避免交叉感染，个人物品专用，定期对物品消毒；积极治疗基础疾病，如糖尿病患者控血糖，免疫功能低下者治基础病提免疫。

一、保持足部清洁干燥

日常清洁：每天用温水和温和的肥皂清洗脚部，尤其是脚趾间。清洗后要彻底擦干，包括脚趾缝等部位。研究表明，真菌在潮湿环境中更容易滋生，保持足部干燥可破坏真菌的生存环境。对于儿童，要帮助其养成良好的足部清洁习惯，选择合适的儿童专用肥皂，清洗后用柔软干净的毛巾轻轻擦干，避免用力擦拭损伤皮肤。

鞋袜选择：穿着透气性好的鞋袜，如棉质袜子和透气的鞋子。棉质袜子吸湿性强，能及时吸收脚部汗液；选择鞋头宽敞、材质透气的鞋子，例如网面运动鞋等。对于糖尿病患者等特殊人群，由于其足部血液循环和神经感觉可能存在问题，更要注意选择合适的鞋袜，防止因足部不适导致脚部损伤进而引发脚气反复。糖尿病患者应选择宽松、柔软、透气性佳的鞋袜，每天检查脚部有无红肿、破损等情况。

二、抗真菌治疗

局部用药：可使用外用抗真菌药物，如唑类药物（克霉唑、酮康唑等）或丙烯胺类药物（特比萘芬等）。局部外用抗真菌药通过抑制真菌细胞膜的合成发挥杀菌或抑菌作用。一般需要连续使用2-4周，即使症状缓解后也不应立即停药，以免真菌残留导致复发。对于儿童患者，使用外用抗真菌药时要选择儿童适用的温和制剂，严格按照药品说明书的要求使用，注意用药部位的皮肤反应。

系统用药：如果脚气反复发作且病情较重，可在医生评估下考虑系统使用抗真菌药物，如伊曲康唑等。但系统用药有一定的适应证和禁忌证，需要医生根据患者的整体健康状况、肝肾功能等进行评估，因为系统用药可能会对肝肾功能等产生一定影响。

三、避免交叉感染

个人物品专用：不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品。家庭中其他成员也应注意保持足部清洁，若有家庭成员患有脚气，更要分开使用相关物品。对于有多个儿童的家庭，要确保每个儿童的足部清洁用品单独使用，防止交叉感染导致脚气反复。

环境消毒：定期对室内可能被真菌污染的物品进行消毒，如拖鞋、袜子等可通过阳光暴晒、高温清洗等方式消毒。对于真菌容易滋生的浴室、鞋柜等场所，可使用含氯消毒剂进行擦拭消毒，保持环境干燥清洁。

四、积极治疗基础疾病

糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳容易导致脚气反复，因此要积极控制血糖。通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施将血糖控制在合理范围内，可降低脚气复发的风险。一般将空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等（具体目标值根据患者个体情况由医生制定）。

免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，其自身免疫功能低下，容易受到真菌等病原体的侵袭导致脚气反复。这类人群除了进行抗真菌治疗外，要积极治疗基础疾病，提高自身免疫功能，例如艾滋病患者在进行抗真菌治疗的同时，要进行抗病毒等综合治疗来改善免疫状况。