咳嗽偏头痛是怎么回事问

咳嗽偏头痛是较少见的特殊类型偏头痛，表现为咳嗽等头部压力增加动作时诱发头痛及伴随咳嗽，诊断需采集病史、体格检查及辅助检查，治疗包括非药物治疗（避免诱发因素、生活方式调整）和药物治疗（谨慎选择，儿童尤需谨慎），需综合考虑临床特点进行诊断与治疗，充分考虑不同人群特点采取合适处理方式。

咳嗽偏头痛的临床表现特点

头痛特点：头痛通常在咳嗽等头部压力增加动作时突然发作，疼痛性质多样，可为搏动性、胀痛等，疼痛部位多为单侧头部，但也有双侧的情况，头痛持续时间一般为数分钟至数十分钟不等。不同患者之间可能存在差异，有的患者头痛程度较轻，有的则较为剧烈，严重影响患者的日常生活和工作。

咳嗽特点：咳嗽是伴随症状，其咳嗽可能是由于呼吸道受到一定刺激引起，而这种刺激可能与偏头痛发作时的神经反射等因素有关，咳嗽本身也可能进一步加重头部压力，从而影响头痛的程度和发作情况。

咳嗽偏头痛的诊断要点

病史采集：详细询问患者的头痛发作情况，包括发作前是否有咳嗽等头部压力增加的动作，头痛的发作频率、持续时间、疼痛性质等；同时了解咳嗽的发生情况，如咳嗽是否与头痛发作有明确的时间关联等。对于儿童患者，还需要询问家长关于孩子在咳嗽等动作时是否出现头痛等情况，因为儿童表述可能不够准确，需要家长提供详细信息。

体格检查：进行全面的神经系统体格检查，一般情况下神经系统体格检查多无明显异常，但需要排除其他可能导致头痛和咳嗽的神经系统疾病等。例如检查患者的肌力、肌张力、感觉、反射等情况，以排除颅内病变等引起的类似症状。

辅助检查：一般来说头颅影像学检查如头颅CT或MRI等多无异常发现，主要是为了排除颅内器质性病变。如果怀疑有其他情况，可能会进行一些实验室检查，如血常规等，以了解患者的一般身体状况，但对于咳嗽偏头痛的诊断主要还是依靠临床特征。

咳嗽偏头痛的治疗及注意事项

非药物治疗

避免诱发因素：对于患者来说，要尽量避免引起头部压力增加的动作，如剧烈咳嗽、用力排便、打喷嚏等。在日常生活中要注意预防呼吸道感染等情况，因为呼吸道感染可能会引起咳嗽，从而诱发头痛发作。对于儿童患者，家长要注意保持孩子呼吸道通畅，预防感冒等疾病，减少咳嗽的发生几率。

生活方式调整：保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。对于儿童患者，要营造良好的生活环境，保证其充足的休息时间，同时要注意心理疏导，避免孩子过度紧张焦虑。

药物治疗：如果头痛发作较为频繁或症状较为严重，可能会考虑使用药物治疗，但药物的选择需要谨慎。一般会根据患者的具体情况选择合适的药物，如非甾体类抗炎药等，但需要注意药物的适应证和禁忌证等。对于儿童患者，要特别谨慎使用药物，优先考虑非药物干预措施，只有在必要时且在医生的严格评估下才会考虑使用合适的药物。

总之，咳嗽偏头痛是一种需要综合考虑临床特点进行诊断和治疗的疾病，在诊断过程中要仔细排查相关疾病，治疗上要根据患者的具体情况采取合适的措施，同时要充分考虑不同人群尤其是儿童患者的特点，采取更加谨慎和人性化的处理方式。