老是咳嗽是怎么回事问

咳嗽可由多种原因引起，呼吸系统疾病相关原因包括上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等，非呼吸系统疾病相关原因有胃食管反流病、心血管系统疾病等，此外环境因素、药物因素也可导致咳嗽，不同原因所致咳嗽表现及治疗等情况各异，需根据具体情况进行相应处理。

一、呼吸系统疾病相关原因

1.上呼吸道感染：病毒（如鼻病毒、冠状病毒等）或细菌感染上呼吸道后，炎症刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。一般起病较急，常伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状，可通过血常规等检查辅助判断，若为病毒感染多以对症治疗为主，细菌感染可能需使用抗生素。儿童免疫系统发育不完善，更易发生上呼吸道感染导致咳嗽，需注意休息、多饮水等一般护理。

2.急性支气管炎：多由微生物感染、物理或化学性刺激引起支气管黏膜炎症。起病初期常为干咳，随后可出现咳痰，部分患者可伴有发热、乏力等全身症状。胸部X线检查可无明显异常或仅有肺纹理增粗，治疗主要根据病原体类型采取相应措施，如细菌感染可选用合适抗生素，同时使用止咳祛痰药物缓解症状，儿童急性支气管炎需密切观察病情变化，防止发展为肺炎等严重情况。

3.肺炎：细菌（如肺炎链球菌等）、病毒（如流感病毒等）、支原体等病原体感染肺部引发炎症。典型表现为发热、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛、呼吸困难等。胸部CT等检查可明确肺炎的部位、范围等，治疗需根据病原体选用针对性药物，如肺炎链球菌肺炎可选用青霉素类等抗生素，支原体肺炎选用大环内酯类抗生素，儿童肺炎病情变化较快，要加强生命体征监测。

二、非呼吸系统疾病相关原因

1.胃食管反流病：胃酸和其他胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，可引起咳嗽，多在进食后尤其是平卧时加重，还可伴有烧心、反酸等症状。通过24小时食管pH监测等检查可协助诊断，治疗主要是调整生活方式，如抬高床头、避免睡前进食等，必要时使用抑酸药物等。老年人由于食管下括约肌功能减退等原因，更易发生胃食管反流病相关咳嗽，需特别注意饮食和体位调整。

2.心血管系统疾病：左心衰竭时，肺循环淤血，导致咳嗽，多为阵发性，常在夜间发作，可伴有咳痰，痰常为白色泡沫样，严重时可出现粉红色泡沫痰，同时伴有呼吸困难、乏力等症状。通过心脏超声等检查可明确心脏结构和功能情况，治疗主要针对心力衰竭进行，如使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，老年人是心血管系统疾病的高发人群，需定期监测心脏功能。

三、其他因素

1.环境因素：吸入刺激性气体（如烟雾、粉尘、冷空气等）可刺激呼吸道引起咳嗽。长期处于污染环境中或接触过敏原的人群更易发病，如花粉过敏者在花粉季节接触花粉后可出现咳嗽等过敏症状，需避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物。儿童对环境变化更敏感，要注意保持室内空气清新。

2.药物因素：某些药物服用后可引起咳嗽不良反应，如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药（如卡托普利等），约10%-30%服用者会出现咳嗽症状，一般在用药后数天至数月内出现，停药后咳嗽多可缓解，在使用这类药物时需密切关注是否出现咳嗽等不良反应，有相关用药史的患者若出现咳嗽需考虑药物因素。