小儿后脑勺摔个大包怎么办问

小儿后脑勺摔大包后，先初步观察一般状况，24-48小时内局部冷敷；密切观察神经系统症状、呕吐情况等；出现严重症状或包块异常增大伴其他异常需及时就医；就医后医生会进行头颅CT等检查，据结果处理，如单纯头皮血肿观察或对症处理，颅内损伤则依情况治疗。

一、初步观察与处理

1.现场评估

小儿后脑勺摔个大包后，首先要观察小儿的一般状况，包括神志是否清楚，有无哭闹不安、呕吐、嗜睡、抽搐等表现。如果小儿神志清楚，能正常哭闹，无明显异常表现，可先进行初步处理。对于婴幼儿，要特别注意其前囟门的情况，前囟门未闭，若有异常需更谨慎对待。

考虑小儿年龄因素，婴幼儿头部相对较大且颈部肌肉力量弱，摔倒后更需仔细评估。同时要了解摔倒的高度、地面情况等，这些信息有助于判断受伤的严重程度。

2.局部冷敷

在摔伤后的24-48小时内，可以用毛巾包裹冰袋对局部进行冷敷。冷敷的作用是收缩血管，减少局部出血和肿胀。每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。需要注意的是，冰袋不能直接接触皮肤，避免冻伤小儿皮肤。因为小儿皮肤较为娇嫩，低温容易造成损伤。

二、密切观察病情变化

1.神经系统症状观察

持续观察小儿是否出现意识改变，如由清醒变为嗜睡、昏迷，或者烦躁不安程度加重。还要观察瞳孔情况，双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否正常。如果发现瞳孔不等大或对光反射异常，提示可能有颅内病变，需立即就医。

由于小儿神经系统发育尚未完善，对损伤的耐受和反应与成人不同，所以要更频繁地观察其精神状态和神经系统表现。例如，婴幼儿可能不会准确表达头痛等不适，但会通过哭闹、进食差等表现来传达异常。

2.呕吐情况观察

注意小儿是否有呕吐现象，呕吐是颅内压增高的常见表现之一。如果出现频繁呕吐，呈喷射性呕吐，这是比较危险的信号，可能提示颅内有出血或其他病变，需要及时送医。要记录呕吐的次数、呕吐物的性状等，为医生判断病情提供依据。

三、及时就医的情况

1.出现严重症状时

若小儿出现抽搐、持续昏迷、一侧肢体活动障碍等情况，应立即拨打急救电话送往医院。这些症状可能提示颅内有严重损伤，如颅内出血、脑挫裂伤等，需要紧急处理。

对于有基础病史的小儿，如既往有神经系统疾病等，摔倒后更要警惕病情加重，需及时就医进行详细检查。

2.包块异常增大或伴有其他异常

如果后脑勺的包块在短时间内迅速增大，或者伴有发热等其他异常表现，也应及时带小儿就医。可能存在深部组织损伤或感染等情况，需要医生进一步评估和处理。

四、后续检查与处理

1.就医后的检查

医生一般会进行头颅CT等检查，以明确颅内是否有出血、骨折等情况。对于小儿进行头颅CT检查时，要注意辐射防护，但在病情需要时，应权衡利弊进行检查。

根据检查结果进行相应处理，如果只是单纯的头皮血肿，可能会采取进一步的观察或简单的对症处理；若有颅内损伤，则会根据具体情况进行相应的治疗，如颅内出血较多可能需要手术等治疗措施。

总之，小儿后脑勺摔个大包后，要通过初步观察、密切病情监测等措施，及时发现异常并就医，以确保小儿的健康安全。