干咳是什么症状问

干咳是咳嗽时无或极少痰液的呼吸道表现，病因分感染性（病毒、细菌感染致呼吸道炎症等）和非感染性（气道异物、过敏、胃食管反流、气道高反应性疾病、药物副作用等），儿童要防异物吸入等，老年人需排查慢性病，女性可能与内分泌等相关，吸烟人群易因吸烟致咳，诊断需病史采集、体格检查及实验室、影像、特殊检查等辅助。

一、干咳的定义

干咳是指咳嗽时无痰液或痰液分泌量极少的症状，是一种常见的呼吸道表现。

二、病因分类

（一）感染性因素

1.病毒感染：如流感病毒、腺病毒等引起的上呼吸道感染或肺炎早期，炎症刺激气道黏膜可引发干咳，常伴发热、乏力等全身症状。2.细菌感染：百日咳杆菌感染引发的百日咳，早期多表现为干咳，随后可出现痉挛性咳嗽；肺炎链球菌等引起的肺炎也可能以干咳起病。

（二）非感染性因素

1.气道异物：儿童尤其易发生，误吸入异物后刺激气道导致干咳，多有明确异物吸入史。2.过敏性因素：过敏性鼻炎患者鼻部分泌物倒流刺激咽喉部或气道，可引起鼻后滴漏综合征导致干咳，常伴鼻痒、打喷嚏等过敏表现；支气管哮喘非发作期也可表现为干咳，多在接触过敏原（如花粉、尘螨等）后发作。3.胃食管反流：胃酸反流至食管上段，刺激喉部咳嗽感受器引发干咳，常伴反酸、烧心等消化道症状。4.气道高反应性疾病：除支气管哮喘外，嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病也可表现为干咳，气道对多种刺激因子敏感。5.药物副作用：服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药（如卡托普利）后，约5%-20%患者可出现干咳不良反应。

三、不同人群表现特点及影响

（一）儿童

幼儿不会咳痰，呼吸道感染初期常以干咳为表现，需警惕异物吸入，若伴随呼吸急促、喘息要及时就医；学龄期儿童过敏性因素导致的干咳可能与接触校园环境中的过敏原相关，如花粉、宠物毛发等。

（二）老年人

老年人干咳需重点排查慢性疾病，如肺癌、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，因老年人机体反应性降低，症状可能不典型，常需借助胸部影像学检查（如胸部CT）明确病因。

（三）女性

部分女性干咳可能与内分泌因素相关，如月经周期中激素变化影响气道敏感性，或与孕期、哺乳期的生理变化有关，需结合具体情况分析。

（四）吸烟人群

长期吸烟可刺激气道黏膜，导致气道炎症，易出现干咳，且增加肺部肿瘤等疾病的发生风险，吸烟史是干咳病因排查的重要病史因素。

四、诊断相关要点

（一）病史采集

详细询问接触史（如近期是否接触过敏原、异物等）、用药史（特别是ACEI类药物使用情况）、基础疾病史（如哮喘、胃食管反流病等）。

（二）体格检查

重点进行肺部听诊，了解呼吸音情况，有无异常啰音等。

（三）辅助检查

1.实验室检查：血常规可判断是否存在感染（如白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染，嗜酸粒细胞升高提示过敏或嗜酸粒细胞性支气管炎可能），C反应蛋白可辅助判断炎症程度。2.影像学检查：胸部X线或CT检查可排查肺部器质性病变，如肺炎、肺癌、气胸等。3.特殊检查：过敏原检测有助于明确过敏性因素；24小时食管pH监测可辅助诊断胃食管反流相关干咳。