乳腺脓肿怎么办问

乳腺脓肿需从诊断、治疗、护理、预防多方面综合处理，诊断有临床表现及超声、血常规等辅助检查，治疗包括抗生素和手术切开引流，护理分一般和特殊人群，预防针对哺乳期和非哺乳期女性分别有不同措施，要依患者个体情况采取个体化方案促进康复、减少并发症。

一、乳腺脓肿的诊断

1.临床表现

症状：患者多有乳房局部红、肿、热、痛等表现，还可能伴有全身症状，如发热，体温可在38℃-39℃甚至更高，这是因为感染引起机体的炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。对于不同年龄、性别的患者，表现可能有差异，例如哺乳期女性乳腺脓肿，多与乳汁淤积和细菌感染相关，非哺乳期女性乳腺脓肿可能与乳腺导管扩张等因素有关。

体征：乳房局部可触及肿块，肿块有波动感提示脓肿形成，这是因为脓肿内有脓液积聚，触诊时可感知到波动。

2.辅助检查

超声检查：是常用的检查方法，可发现乳腺内的液性暗区，能明确脓肿的位置、大小等情况，对指导治疗有重要意义。对于不同生活方式的患者，超声检查操作相对简便，无辐射，可多次进行。

血常规：可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，反映机体存在炎症反应，通过血常规检查可以初步判断感染的严重程度。

二、乳腺脓肿的治疗

1.抗生素治疗

根据病原菌培养及药敏试验结果选择合适的抗生素，例如若为金黄色葡萄球菌感染，可选用耐酶青霉素等。对于哺乳期女性，使用抗生素时需考虑对婴儿的影响，尽量选择对婴儿影响较小的抗生素。

2.手术治疗

脓肿切开引流：当脓肿形成后，应及时进行切开引流。手术时要选择合适的切口，一般为放射状切口，避免损伤乳腺导管。对于儿童患者，由于其乳腺组织发育尚未成熟，手术操作更要精细，尽量减少对乳腺组织的损伤。

三、乳腺脓肿的护理

1.一般护理

休息与饮食：患者应注意休息，保证充足的睡眠，有利于机体恢复。饮食上要摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。对于哺乳期女性，要注意保持良好的营养状态，以保证乳汁的质量和分泌。

局部护理：保持乳房局部清洁，定期更换敷料，观察伤口愈合情况。对于不同年龄的患者，护理时要注意力度，例如儿童皮肤娇嫩，更换敷料时动作要轻柔。

2.特殊人群护理

哺乳期女性：指导正确的哺乳方法，定时哺乳，每次哺乳尽量将乳汁排空，防止乳汁淤积。可以使用吸奶器辅助排空乳汁，但要注意吸奶器的清洁。

儿童患者：要加强心理护理，安抚儿童情绪，避免其因害怕手术等产生焦虑、恐惧心理。同时，要密切观察儿童的生命体征及伤口情况，及时发现异常并处理。

四、乳腺脓肿的预防

1.哺乳期女性

保持乳头清洁，定期用温水清洗乳头。纠正乳头内陷等情况，可在妊娠期进行乳头牵拉等方法。注意正确的哺乳姿势，避免婴儿含乳头睡觉，防止乳头损伤。

2.非哺乳期女性

积极治疗乳腺相关疾病，如乳腺导管扩张症等。保持良好的生活方式，规律作息，避免过度劳累，增强机体免疫力。

总之，乳腺脓肿的处理需要综合诊断、治疗、护理等多方面措施，根据不同患者的年龄、性别、生活方式等因素采取相应的个体化方案，以促进患者康复，减少并发症的发生。