炎性乳腺癌是怎么回事问

炎性乳腺癌是罕见侵袭性亚型，临床表现有皮肤红肿发热等、乳房肿块等，诊断靠影像学和病理检查，治疗采用综合治疗，预后差，特殊人群有不同注意事项，包括年轻患者关注生育和心理，老年患者顾及基础疾病。

临床表现

皮肤表现：乳房皮肤出现红肿、发热，类似炎症表现，皮肤质地变硬、增厚，外观呈橘皮样改变或铠甲样改变等。这种皮肤改变通常进展迅速，可能在数周内明显加重。

乳房肿块：部分患者可在乳房内触及肿块，但有些患者可能乳房表面皮肤改变更为突出，而乳房内肿块并不容易被触及。

其他表现：可能伴有乳房疼痛、乳房增大、乳头内陷等表现，还可能出现腋窝淋巴结肿大等情况。

诊断方法

影像学检查：

乳腺超声：可初步观察乳房内的结构及病变情况，帮助发现异常肿块等，但对于炎性乳腺癌的特异性诊断有一定局限性。

乳腺X线摄影（钼靶）：炎性乳腺癌在钼靶上的表现可能缺乏典型的肿块影，更多表现为皮肤增厚、乳头乳晕改变等非特异性表现。

磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示乳腺组织及病变范围，有助于评估肿瘤侵犯的程度，包括对皮肤、胸壁等的侵犯情况。

病理检查：是确诊炎性乳腺癌的金标准。通常需要通过粗针穿刺活检或手术切除活检获取组织标本，进行病理形态学等检查，以明确肿瘤的病理类型等情况。

治疗方式

综合治疗：

新辅助化疗：是炎性乳腺癌常用的治疗手段之一。通过术前给予化疗药物，使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，从而提高手术切除率，还可以评估肿瘤对化疗药物的敏感性。常用的化疗方案有AC-T方案（多柔比星、环磷酰胺序贯紫杉醇）等。

手术治疗：在新辅助化疗后，根据肿瘤退缩情况等评估是否可以进行手术。手术方式主要是乳房切除手术，包括改良根治术等。但炎性乳腺癌手术切除范围需要根据病情准确评估，以确保完整切除肿瘤组织。

放疗：术后放疗可以降低局部复发风险。对于炎性乳腺癌患者，放疗也是综合治疗中的重要组成部分，可针对乳腺区域、腋窝等部位进行放疗。

内分泌治疗和靶向治疗：如果患者的肿瘤具有激素受体阳性等特点，可能需要进行内分泌治疗；对于HER-2阳性的患者，可以考虑靶向治疗，如使用曲妥珠单抗等药物。

预后情况

炎性乳腺癌的预后相对较差，与其他常见乳腺癌亚型相比，其局部复发率较高，远处转移风险也较大。但具体预后情况与多种因素有关，如患者的年龄、肿瘤的分期、治疗反应等。一般来说，年轻患者相对可能预后稍差一些，而经过规范综合治疗的患者预后会有所改善。

特殊人群注意事项

年轻患者：年轻炎性乳腺癌患者在治疗过程中需要特别关注身体和心理的变化。治疗可能对生育功能等产生影响，在治疗前可与医生充分沟通生育保存等相关问题。同时，年轻患者可能心理压力更大，需要心理支持等干预措施来帮助应对疾病和治疗带来的影响。

老年患者：老年炎性乳腺癌患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中需要更加谨慎评估治疗方案的耐受性。例如，在化疗药物选择和剂量调整上要充分考虑患者的肝肾功能、心肺功能等情况，以确保治疗在患者可耐受的范围内进行，同时要关注基础疾病的控制，减少治疗相关并发症的发生。