什么是口腔颌面部表皮样囊肿问

口腔颌面部表皮样囊肿由胚胎残留上皮细胞发展或外伤致上皮细胞植入形成，好发于口底等部位，有相应临床表现，通过临床检查、影像学检查及病理检查诊断，主要以手术切除为治疗原则，完整切除预后较好，复发率低，儿童患者手术需精细，术后需密切观察。

一、定义

口腔颌面部表皮样囊肿是一种常见的口腔颌面部囊性病变，它是由胚胎发育时期残留的上皮细胞发展而来，也可因外伤等原因使上皮细胞植入而形成。

二、病因

1.胚胎残留：在胚胎发育过程中，某些部位的上皮细胞残留于口腔颌面部组织中，这些残留的上皮细胞不断增殖，逐渐形成囊肿。例如，在面部发育的早期阶段，外胚层上皮细胞的异常残留可能是发病的一个因素。

2.外伤植入：当口腔颌面部受到外伤时，表皮或皮肤附属器的上皮组织被植入到深部组织中，随后这些植入的上皮细胞开始增生、分泌，形成囊肿。比如，面部受到擦伤、刺伤等外伤后，有可能导致上皮细胞植入而引发该囊肿。

三、临床表现

1.部位：好发于口底、下颌下区、腮腺区等部位。口底的表皮样囊肿可能会导致口底肿胀，影响说话、吞咽等功能；下颌下区的囊肿可表现为下颌下区的无痛性肿块；腮腺区的囊肿则可能在腮腺区域触及肿块。

2.形态与质地：囊肿多为圆形或类圆形，生长缓慢，边界清楚，触之有囊性感，质地中等。一般与周围组织无粘连，可活动（具体活动度因部位而异）。

3.症状：较小的囊肿通常无明显症状，当囊肿增大到一定程度时，可能会引起局部的压迫症状，如面部的轻微隆起、吞咽不适等。如果继发感染，囊肿可能会出现红肿、疼痛等炎症表现。

四、诊断方法

1.临床检查：医生通过触诊可以初步了解囊肿的部位、大小、质地等情况。例如，触摸口底的囊肿时，能感觉到其柔软的囊性感。

2.影像学检查

X线检查：可显示囊肿所在部位的骨质改变等情况，对于判断囊肿与周围骨质的关系有一定帮助。比如，能发现囊肿是否对颌骨产生压迫性吸收等改变。

超声检查：能清晰地显示囊肿的囊性结构，有助于判断囊肿的大小、边界等情况，超声下可表现为边界清晰的无回声区。

CT检查：能更精确地显示囊肿与周围组织的解剖关系，对于一些复杂部位的囊肿诊断更有价值，可清楚看到囊肿在口腔颌面部组织中的具体位置和周围结构的受累情况。

3.病理检查：最终的确诊依靠病理检查。通过手术切除囊肿后进行病理切片观察，可见囊肿壁由复层鳞状上皮细胞组成，囊腔内含有角化物质等。

五、治疗原则

手术切除是主要的治疗方法。手术时要将囊肿完整切除，因为如果切除不彻底，囊肿容易复发。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，手术操作需要更加精细，要尽量减少对周围正常组织和生长发育的影响。在手术过程中，要注意保护邻近的神经、血管等重要结构。对于伴有感染的囊肿，应先进行抗感染治疗，待炎症控制后再行手术切除。

六、预后

一般来说，手术完整切除后的预后较好，复发率较低。但如果囊肿切除不彻底，容易复发。儿童患者在术后要密切观察恢复情况，因为儿童的组织修复能力和生长发育情况与成人不同，要注意预防感染等并发症，促进伤口良好愈合，同时要定期复查，观察是否有复发迹象。