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肺心病的病因

2025年10月14日 19:58:15
病情描述:

肺心病的病因

医生回答(1)
  • 林建聪
    林建聪副主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    肺心病的病因包括支气管、肺疾病(如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等)、胸廓运动障碍性疾病(如严重胸廓畸形、神经肌肉疾病等)、肺血管疾病(如特发性肺动脉高压、其他肺血管疾病等),不同病因通过相应机制导致肺动脉高压进而发展为肺心病,且不同病因有其各自的发病特点及相关影响因素。

    一、支气管、肺疾病

    慢性阻塞性肺疾病(COPD):是引起肺心病最常见的病因。COPD会导致气道阻塞进行性加重,使肺组织和肺功能发生改变,长期的气流受限会引起肺血管重构,肺动脉压力增高,最终发展为肺心病。据相关研究,约80%-90%的肺心病由COPD引起,多见于中老年人群,男性相对多于女性,长期吸烟的COPD患者患病风险更高,因为吸烟会进一步损伤气道和肺组织,加重炎症反应,促进肺血管病变的发展。

    支气管哮喘:反复发作的支气管哮喘可导致气道狭窄、痉挛,引起肺通气功能障碍。长期的哮喘发作会使肺部反复炎症,影响肺的正常结构和功能,逐渐引起肺动脉高压,进而发展为肺心病。哮喘多在青少年时期起病,性别差异不显著,但过敏体质者更易患病,接触过敏原(如花粉、尘螨等)会诱发哮喘发作,加重肺心病的潜在风险。

    支气管扩张:支气管扩张患者的支气管壁遭到破坏,管腔扩张、变形,容易反复发生感染,炎症可累及周围肺组织,引起肺间质纤维化和肺血管病变,导致肺动脉高压,最终发展为肺心病。多见于有童年时期呼吸道感染病史的人群,女性患者相对可能因某些自身免疫等因素在特定情况下更易受影响,长期的反复感染会不断损伤肺部结构和功能。

    二、胸廓运动障碍性疾病

    严重的胸廓畸形:如脊柱侧凸、脊柱后凸等严重胸廓畸形,会影响胸廓的正常活动,导致肺组织受压,通气功能受限。长期的胸廓畸形会使肺的扩张受到限制,引起肺血管的重构,进而引发肺动脉高压和肺心病。这类疾病可在儿童时期就因发育异常导致,性别无明显差异,但畸形严重程度会直接影响病情发展,严重的胸廓畸形会显著影响肺的通气和血液循环。

    神经肌肉疾病:如脊髓灰质炎、多发性神经炎等神经肌肉疾病,可导致呼吸肌无力,使肺通气不足。长期的肺通气不足会引起缺氧,刺激肺血管收缩,导致肺动脉高压,最终发展为肺心病。脊髓灰质炎多见于儿童时期患病,多发性神经炎可发生于各个年龄段,男性和女性均可患病,但神经肌肉疾病导致呼吸肌无力的程度会影响肺心病的发生风险,病情严重的患者更易出现肺功能和肺血管的异常改变。

    三、肺血管疾病

    特发性肺动脉高压:病因不明的特发性肺动脉高压可直接引起肺动脉压力进行性增高,最终导致右心衰竭,发展为肺心病。这类患者多为中青年,女性相对多见,具体发病机制尚不明确,但与遗传、自身免疫等因素可能有关,肺动脉的结构和功能异常是其核心病理改变。

    其他肺血管疾病:如慢性栓塞性肺动脉高压,是由于肺血管内血栓反复栓塞,导致肺血管阻力增加,肺动脉高压形成。可由深静脉血栓脱落等原因引起,任何年龄段都可能发病,性别差异不突出,但有血栓形成高危因素(如长期卧床、手术后、恶性肿瘤等)的人群患病风险增加,肺血管的栓塞会不断影响肺的血流动力学,逐渐引发肺心病。

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