外阴瘙痒白带豆腐渣是怎么回事问

外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣样多为外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌感染致阴道微生态失衡引发，有外阴瘙痒、白带异常等症状，通过妇科检查和实验室检查诊断，一般治疗包括治基础病等，药物治疗用抗真菌药，妊娠期、糖尿病、儿童患者有不同注意事项。

一、疾病成因

外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣样通常是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型表现，主要是由假丝酵母菌感染引起。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在女性阴道内正常定植，但当阴道内环境改变时，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，会破坏阴道内的微生态平衡，导致假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。另外，穿着紧身化纤内裤、肥胖等使外阴局部温度和湿度增加的因素，也易诱发该疾病。

二、症状表现

外阴瘙痒：瘙痒症状较为明显，程度轻重不一，可轻可重，严重时患者会坐立不安，夜间瘙痒感往往会加剧，这种瘙痒会对外阴皮肤造成反复搔抓，可能导致外阴皮肤抓痕、破溃等。

白带异常：白带通常呈白色稠厚，呈豆腐渣样或凝乳样，这是因为假丝酵母菌感染后，阴道上皮细胞脱落与菌丝体、酵母菌等混合形成的典型白带表现。

三、诊断方法

妇科检查：医生会观察外阴阴道的情况，可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

实验室检查：

阴道分泌物湿片检查：取阴道分泌物置于玻片上，加10%氢氧化钾溶液1滴，镜下可见假菌丝和芽生孢子，这是简便易行的诊断方法，但检出率约为60%。

阴道分泌物培养：若需进一步明确诊断，可进行阴道分泌物培养，其准确率较高，但培养时间相对较长。

四、治疗与注意事项

一般治疗：积极治疗基础疾病，如糖尿病患者需控制血糖；停用广谱抗生素、雌激素等药物；保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，更换宽松透气的内裤。

药物治疗：主要是局部或全身应用抗真菌药物，如局部使用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，或口服氟康唑等，但具体药物需在医生指导下使用。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：由于妊娠期女性的特殊生理状态，治疗时需更加谨慎，以局部治疗为主，尽量避免全身用药，选择对胎儿影响小的抗真菌药物，且需在医生评估后进行规范治疗，因为外阴阴道假丝酵母菌病在妊娠期容易反复发作，若不及时治疗可能会对妊娠结局产生一定影响，如导致早产等。

糖尿病患者：糖尿病患者本身血糖控制不佳时容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病，所以这类患者除了针对阴道炎进行治疗外，严格控制血糖是关键，要遵循糖尿病的治疗方案，包括饮食控制、适当运动以及药物降糖等，只有血糖得到良好控制，才能减少外阴阴道假丝酵母菌病的复发几率。

儿童患者：儿童外阴阴道假丝酵母菌病相对少见，但一旦发生，多与卫生习惯不良、穿过紧的内裤等有关，治疗时要注意选择儿童适用的温和的局部抗真菌药物，同时要加强外阴清洁护理，教育儿童养成良好的卫生习惯，避免搔抓外阴，并且要避免滥用抗生素等，因为儿童的生殖系统发育尚未成熟，用药需更加谨慎，需在医生的指导下进行规范治疗。