念珠菌性阴道炎是怎么引起问

念珠菌性阴道炎由念珠菌引起，常见致病菌种有白色念珠菌等，其引发因素包括阴道内环境改变（雌激素水平变化、pH值改变）、机体免疫力下降（全身性疾病影响、局部免疫功能降低）、外界因素传播（间接接触传播、性传播）。

一、念珠菌的种类及常见致病菌种

念珠菌是一种条件致病性真菌，其中白色念珠菌是最常见的致病菌种，约占80%-90%，此外还有光滑念珠菌、热带念珠菌等也可引起感染。

二、引起念珠菌性阴道炎的因素

（一）阴道内环境改变

1.雌激素水平变化

女性在妊娠期间，体内雌激素水平显著升高，雌激素能促进阴道上皮细胞糖原合成增加，使得阴道内糖原含量增多，而念珠菌以糖原作为营养物质，会大量繁殖。例如，研究发现妊娠女性念珠菌性阴道炎的发生率较非妊娠女性明显升高，主要就是因为妊娠时雌激素水平大幅上升改变了阴道内环境。

长期服用避孕药的女性，由于避孕药中的成分可能会影响体内激素平衡，间接导致阴道内雌激素水平相对变化，也容易引发念珠菌性阴道炎。

2.阴道pH值改变

正常阴道内pH值维持在3.8-4.4之间，呈弱酸性环境，这种环境不利于念珠菌生长。当阴道局部的酸碱平衡被打破时，如患有糖尿病时，血糖升高会导致阴道内pH值改变，高血糖环境适合念珠菌生长繁殖。据统计，约10%-15%的念珠菌性阴道炎患者合并有糖尿病。

过度冲洗阴道会破坏阴道正常的酸碱平衡和微生态环境，使阴道pH值升高，从而增加念珠菌感染的风险。

（二）机体免疫力下降

1.全身性疾病影响

患有艾滋病等免疫缺陷性疾病时，机体的免疫系统功能严重受损，对念珠菌的抵御能力大幅降低，容易发生念珠菌性阴道炎，且病情往往较为顽固，难以治愈。例如，艾滋病患者由于CD4+T淋巴细胞计数显著降低，念珠菌感染的发生率明显高于正常人群。

长期使用糖皮质激素的患者，糖皮质激素会抑制机体的免疫反应，使机体抵抗力下降，容易引发念珠菌感染。如一些患有自身免疫性疾病需要长期使用糖皮质激素治疗的患者，念珠菌性阴道炎的发生率会增加。

2.局部免疫功能降低

阴道局部的黏膜屏障功能受损时，念珠菌容易入侵。例如，频繁的性生活、不良的卫生习惯等可能导致阴道黏膜轻微损伤，使得念珠菌有可乘之机。另外，患有糖尿病的女性，阴道局部高糖环境不仅影响pH值，还会使局部的免疫功能降低，因为高糖环境不利于阴道局部免疫细胞发挥正常的杀菌等免疫功能。

（三）外界因素传播

1.间接接触传播

公共卫生设施，如公共浴池、游泳池、公共马桶等，如果被念珠菌污染，健康人接触后可能会感染念珠菌。例如，在公共浴池使用了被念珠菌污染的毛巾、浴盆等，就有可能被感染引发念珠菌性阴道炎。

穿着不透气的化纤内裤，会使阴道局部温度和湿度升高，有利于念珠菌生长繁殖，增加了感染的可能性。同时，化纤内裤不吸汗，也会影响阴道局部的微环境，为念珠菌滋生创造条件。

2.性传播

念珠菌性阴道炎可通过性行为传播，男性感染念珠菌后可能成为携带者，在与女性发生性行为时将念珠菌传染给女性，导致女性患上念珠菌性阴道炎。不过，男性感染念珠菌后大多无明显症状，容易被忽视，从而成为传染源。