指甲真菌感染怎么办问

甲真菌病可通过临床表现观察和实验室检查（真菌镜检、真菌培养）诊断，治疗有外用和系统药物治疗，生活方式需保持清洁干燥、避免交叉感染，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项。

一、就医诊断

1.临床表现观察：指甲真菌感染（甲真菌病）常见表现为指甲变色，如变白、变黄、变黑等；指甲变形，出现增厚、变脆、表面凹凸不平；指甲质地改变，可能变松易折断等。不同类型甲真菌病表现有差异，远端侧位甲下型常从指甲远端开始发病，近端甲下型多从指甲近端侵入等，医生会依据这些临床表现初步判断。

2.实验室检查：

真菌镜检：刮取病甲碎屑，显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子，若发现则提示有真菌感染可能，但不能区分真菌种类。

真菌培养：将病甲碎屑接种于培养基上培养，可明确致病真菌的种类，为后续治疗提供依据，不同种类真菌对药物敏感性可能不同。

二、治疗方法

1.外用药物治疗：适用于病情较轻、单个指甲受累的情况。常用药物有阿莫罗芬搽剂等，阿莫罗芬能干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。使用时需先清洁病甲，然后将搽剂均匀涂抹于病甲及周围皮肤，一般每周使用1-2次，疗程较长，通常需要数月。

2.系统药物治疗：对于多个指甲受累、病情较严重的患者可考虑系统用药。常用药物有伊曲康唑、特比萘芬等。伊曲康唑为脂溶性药物，采用冲击疗法，即服用一周，停药三周为一个疗程，一般需要2-3个疗程；特比萘芬则是每日口服，疗程根据指甲生长情况而定，指甲生长速度约为每月1毫米，一般手指甲需要连续服用6-12周，脚趾甲需要连续服用12-16周。但系统用药前需要评估患者的肝肾功能等情况，因为药物可能会对肝肾功能有一定影响。

三、生活方式调整

1.保持手部和足部清洁干燥：

勤洗手、洗脚，洗完后及时擦干，尤其是指（趾）间部位。避免长时间处于潮湿环境，如长期穿不透气的鞋子等，因为潮湿环境有利于真菌生长繁殖。

选择舒适、透气的鞋袜，比如棉质袜子和透气性好的鞋子，减少脚部出汗，降低真菌滋生的环境。

2.避免交叉感染：

不与他人共用拖鞋、脚盆、指甲刀等个人物品，防止将真菌传染给他人，也避免自身不同指甲之间的交叉感染。

在公共浴室、游泳池等公共场所要注意防护，尽量不赤足行走，减少感染真菌的风险。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患甲真菌病相对较少见，若发生，由于儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，系统使用抗真菌药物需非常谨慎，一般优先考虑外用药物治疗，且外用药物使用时要注意避免儿童误服等情况，同时要密切观察用药后的反应，因为儿童对药物的耐受性和成人不同。

2.孕妇：孕妇患甲真菌病时，系统用药可能会对胎儿产生影响，所以一般以外用药物治疗为主，选择相对安全的外用抗真菌药物，且在使用过程中要注意避免药物接触到口腔等部位，用药前需咨询医生，权衡利弊后再进行治疗。

3.老年人：老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，患甲真菌病时要积极控制基础疾病。在选择治疗方案时，要考虑到老年人肝肾功能可能有所减退，外用药物相对更安全，但如果需要系统用药，要密切监测肝肾功能等指标，根据情况调整治疗方案。