卵巢囊肿必须做手术吗问

卵巢囊肿是否必须做手术不能一概而论，生理性囊肿部分可观察等待，病理性囊肿持续存在或增大、有破裂或扭转等并发症时多需手术，且不同人群手术方式有别，年轻有生育需求者优先保留生育功能的术式，接近或已绝经者有恶变倾向时可能采取根治性手术。

一、生理性卵巢囊肿

1.情况分析

部分卵巢囊肿为生理性，常见于育龄期女性，与月经周期有关。例如卵泡囊肿，多在月经后半期出现，一般直径小于5厘米，多数可自行消失。这是因为卵泡发育成熟后未正常排卵形成囊肿，随着激素水平变化，囊肿会逐渐消退。

黄体囊肿也较为常见，通常在月经前期形成，若没有破裂等并发症，一般也可观察等待，多数可在2-3个月经周期内自行消退，这种情况不需要手术治疗。

2.特殊人群考虑

对于青春期女性，生理性卵巢囊肿更常见，由于其生殖内分泌系统尚在发育中，可先采取观察等待的策略，密切监测囊肿大小变化，因为随着身体发育成熟，激素水平趋于稳定，囊肿有自行消退的可能。而对于围绝经期女性，也需谨慎评估生理性囊肿，因为其激素水平也在发生变化，但相对育龄期可能生理性囊肿消退的概率相对较低，但仍需先观察一段时间再决定是否手术。

二、病理性卵巢囊肿

1.囊肿持续存在或增大

若卵巢囊肿持续存在超过3-6个月，或者直径大于5厘米，多考虑为病理性囊肿，一般需要手术治疗。因为持续存在或增大的囊肿发生破裂、扭转等并发症的风险增加。例如卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，随着囊肿增大，可能压迫周围组织，还存在恶变的潜在可能，所以需要手术切除。

对于一些赘生性囊肿，如卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），如果囊肿较大，引起严重的痛经、不孕等症状，也需要手术干预。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，异位的子宫内膜在卵巢内生长，形成囊肿，手术可以去除病灶，缓解症状。

2.特殊人群考虑

年轻有生育需求的女性，对于病理性卵巢囊肿，在手术时会更谨慎，会优先考虑保留生育功能的手术方式，如卵巢囊肿剥除术，尽量减少对卵巢功能的影响，以保留其日后生育的可能。而对于接近绝经或已经绝经的女性，若考虑为病理性囊肿，尤其是有恶变倾向的囊肿，可能会采取根治性手术，如全子宫及双侧附件切除术。

三、有并发症的卵巢囊肿

1.破裂

卵巢囊肿破裂可引起急性腹痛、腹腔内出血等症状。无论是生理性还是病理性囊肿，一旦发生破裂，多数情况下需要手术治疗，以修补破裂口，清理腹腔内的囊液等内容物，防止引起严重的腹腔感染等并发症。例如卵巢黄体囊肿破裂，可能导致腹腔内出血，严重时会危及生命，需紧急手术。

2.扭转

卵巢囊肿扭转是一种妇科急症，表现为突发的一侧下腹剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。一旦怀疑卵巢囊肿扭转，需尽快手术，因为扭转会导致卵巢缺血坏死，时间越长，卵巢功能受损越严重。无论是哪种性质的囊肿，发生扭转后都需要手术治疗来复位囊肿，恢复卵巢血供。

特殊人群方面，对于儿童及青少年卵巢囊肿患者，一旦发生扭转，由于其生殖器官较为娇嫩，更要及时手术，避免因延误治疗导致卵巢不可逆的损伤。而对于老年女性，卵巢囊肿扭转后手术风险相对较高，但也需权衡利弊，尽快手术处理。