什么是乳腺癌氩氦刀冷冻消融术问

乳腺癌氩氦刀冷冻消融术是利用低温冷冻及复温技术治疗乳腺癌的局部微创方法，适用于早期不宜或不耐受传统手术、手术补充及转移灶局限不适合手术的患者，操作在影像引导下穿刺探针经冷冻复温循环破坏肿瘤细胞，有创伤小、对免疫影响小、可重复操作等优势，也存在肿瘤清除不彻底及可能有并发症的局限，老年、合并严重基础疾病及儿童患者有相应注意事项。

一、定义及原理

乳腺癌氩氦刀冷冻消融术是一种利用低温冷冻技术治疗乳腺癌的局部微创治疗方法。其原理是通过氩气快速降温使肿瘤组织达到极低温度（通常可达-140℃左右），导致肿瘤细胞内冰晶形成、细胞膜破裂、血管内血栓形成等，从而使肿瘤细胞坏死；随后通过氦气快速复温，使冰球解冻，如此反复循环，进一步强化对肿瘤组织的破坏作用。

二、适用情况

1.早期乳腺癌患者：对于肿瘤较小且不宜进行传统手术切除，或患者因身体状况等原因不耐受手术的早期乳腺癌患者，可考虑氩氦刀冷冻消融术作为治疗选择。

2.手术补充治疗：可用于手术切除后的辅助治疗，针对残留的微小病灶进行冷冻消融，降低局部复发风险。

3.转移性乳腺癌患者：对于转移灶局限且不适合手术切除的情况，氩氦刀冷冻消融术可缓解局部症状，如疼痛等。

三、操作过程

在影像引导（如超声、CT等）下，将氩氦刀冷冻探针精准穿刺至乳腺癌肿瘤组织内，启动氩气系统使探针尖端迅速降温形成冰球，覆盖肿瘤组织，待达到预定冷冻温度并维持一定时间后，启动氦气系统复温，使冰球解冻，此为一个冷冻-复温循环，根据肿瘤大小等情况可进行多个循环操作，以确保充分破坏肿瘤细胞。

四、优势与局限性

（一）优势

1.创伤小：相较于传统手术，氩氦刀冷冻消融术创口较小，对机体的整体创伤程度相对较轻，患者术后恢复相对较快。

2.对免疫功能影响较小：冷冻消融主要针对局部肿瘤细胞，对机体免疫系统的整体影响相对传统放化疗较小，一定程度上有利于患者自身免疫功能在术后的恢复。

3.可重复操作：若首次治疗后肿瘤有残留或复发等情况，在合适情况下可再次进行氩氦刀冷冻消融术治疗。

（二）局限性

1.肿瘤清除不彻底风险：对于较大的肿瘤或肿瘤浸润范围较广的情况，可能存在单次冷冻消融无法完全清除肿瘤细胞的风险，需要结合其他治疗手段综合评估。

2.可能存在并发症：如冷冻区域周围组织的冻伤、出血、感染等并发症，但通过规范操作可降低发生概率。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者常伴有心肺功能减退等基础疾病，在进行氩氦刀冷冻消融术前需全面评估心肺功能等状况。若心肺功能较差，手术风险相对较高，需谨慎权衡利弊，必要时可先进行心肺功能的改善等预处理。

2.合并严重基础疾病患者：对于合并如严重肝肾功能不全、凝血功能障碍等基础疾病的患者，氩氦刀冷冻消融术的操作需更加谨慎，因为冷冻消融可能对肝肾功能等产生一定影响，且凝血功能障碍可能增加术中出血等风险，需在充分评估后再决定是否实施该治疗。

3.儿童患者：乳腺癌主要发生于成年女性，儿童患乳腺癌极为罕见，一般不考虑对儿童实施氩氦刀冷冻消融术治疗，遵循儿科安全护理原则，优先避免低龄儿童接受不适合其生理状况的此类治疗。