麻疹是什么病问

麻疹是由麻疹病毒引起的高度传染性急性出疹性呼吸道传染病，有特定流行病学特点，临床表现分潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期，有肺炎等并发症，可通过流行病学史、临床表现等诊断，需与其他出疹病鉴别，可通过管理传染源、切断传播途径、保护易感人群（主动免疫、被动免疫）预防，婴幼儿、孕妇等特殊人群需特殊关注预防。

一、流行病学特点

传染源：麻疹患者是唯一的传染源，从潜伏期末到出疹后5天内均具有传染性。

传播途径：主要通过飞沫直接传播，也可经污染的玩具、用具等间接传播。

易感人群：人群普遍易感，未接种过麻疹疫苗、免疫力低下者易感染。

二、临床表现

潜伏期：一般为6-18天，平均10天左右，潜伏期末可有低热、全身不适。

前驱期：持续2-4天，主要表现为发热，体温可高达39-40℃，同时伴有咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，口腔颊黏膜可见麻疹黏膜斑（柯氏斑），是早期诊断的重要依据。

出疹期：多在发热3-4天后出现皮疹，皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈部，然后自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，为红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹间可见正常皮肤。出疹时全身中毒症状加重，体温可高达40℃，咳嗽加剧，伴嗜睡或烦躁不安。

恢复期：出疹3-4天后，皮疹按出疹顺序逐渐消退，消退后皮肤有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，7-10天痊愈。

三、并发症

肺炎：是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下儿童，可由麻疹病毒本身引起，也可继发细菌感染，是麻疹患儿死亡的主要原因。

喉炎：表现为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等，严重时可因喉梗阻窒息死亡。

心肌炎：多见于年龄较小及病情较重的患儿，可出现气促、心悸、面色苍白、心电图异常等表现。

脑炎：发病率较低，但病死率高，可遗留智力低下、癫痫、瘫痪等神经系统后遗症。

四、诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据流行病学史（如接触史）、临床表现（发热、卡他症状、麻疹黏膜斑、皮疹特点等）进行诊断，必要时可进行麻疹病毒特异性IgM抗体检测等实验室检查确诊。

鉴别诊断：需与风疹、幼儿急疹、猩红热等出疹性疾病鉴别。风疹全身症状轻，无麻疹黏膜斑，皮疹散在，消退快，无色素沉着及脱屑；幼儿急疹热退疹出；猩红热皮疹为弥漫性充血性针尖大小丘疹，有草莓舌、口周苍白圈等表现。

五、预防

管理传染源：对麻疹患者要早发现、早报告、早隔离、早治疗，隔离期限为出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。

切断传播途径：保持室内通风换气，空气消毒，避免患儿与易感者接触。

保护易感人群：

主动免疫：接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的最有效措施，我国儿童计划免疫程序规定8月龄接种第一剂，18-24月龄接种第二剂。

被动免疫：接触麻疹后5天内立即注射免疫球蛋白可预防发病，6天后注射可减轻症状，免疫有效期3-8周。

特殊人群方面，婴幼儿由于免疫系统发育尚未完善，感染麻疹后发生重症及并发症的风险更高，因此更要注重预防，如及时接种疫苗，避免带婴幼儿去人员密集且通风不良的场所。孕妇若感染麻疹，可能对自身健康及胎儿造成不良影响，需特别注意防护，一旦接触麻疹患者应及时采取相应预防措施。