皮肤真菌病图问

皮肤真菌病常见类型有头癣的黄癣呈碟形痂等、白癣为灰白色鳞屑斑等、黑点癣有点状鳞屑斑等、脓癣是炎性肿块等，体癣为边界清楚环形红斑等，股癣与体癣相似但炎症明显，手癣分水疱型等、足癣类似手癣类型；儿童头癣常见需注意清洁等，孕妇用药谨慎选局部安全制剂，老年人恢复慢需注意皮肤清洁等，糖尿病患者易并发需严格控血糖并监测。

一、皮肤真菌病常见类型及图示相关表现

（一）头癣

1.黄癣：典型表现为头皮出现碟形黄癣痂，边缘翘起，中心微凹，基底潮红，毛发干枯、无光泽，易折断，可遗留萎缩性瘢痕。

2.白癣：初期为单个或多个圆形或椭圆形灰白色鳞屑性斑片，病发周边有白色鞘膜，病发长出头皮2～3mm处易折断。

3.黑点癣：头皮出现散在点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，残端呈黑点状，炎症较轻但病程长。

4.脓癣：头皮出现炎性肿块，质地软，有波动感，可形成多个脓肿，伴疼痛、发热等全身症状，愈后可遗留瘢痕及脱发。

（二）体癣

多表现为边界清楚的环形或多环形红斑，边缘隆起，有丘疹、水疱、鳞屑，中央趋于消退，瘙痒明显，好发于面、颈、躯干等部位，与接触真菌污染的物品或自身其他部位癣病传播有关。

（三）股癣

发生于腹股沟、会阴部及肛周，皮损与体癣相似，但因局部潮湿、易摩擦，炎症往往较明显，表现为单侧或双侧环状或半环状红斑，边缘有丘疹、水疱，瘙痒剧烈，常因搔抓继发感染等。

（四）手癣

可分为水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型。水疱型表现为手掌或手指侧缘出现深在性水疱，瘙痒明显；鳞屑角化型表现为手掌皮肤增厚、干燥、脱屑，冬季易皲裂；浸渍糜烂型常见于指（趾）间，皮肤浸渍发白，去除浸渍表皮后基底潮红，易继发细菌感染。

（五）足癣

与手癣类似，也有水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型。水疱型好发于足跖及趾间，水疱干涸后脱屑；鳞屑角化型足跖、足跟皮肤增厚、粗糙、脱屑；浸渍糜烂型多见于趾间，皮肤浸渍发白，常因瘙痒搔抓后继发感染出现红肿、渗液等。

二、不同人群皮肤真菌病特点及注意事项

（一）儿童

儿童患头癣较为常见，如白癣，因儿童卫生习惯相对较差且易与患病动物接触等，头癣传播风险高。护理时需注意保持头皮清洁，避免与他人共用梳子、帽子等物品，一旦发现头癣表现需及时就医，因儿童头皮薄嫩，用药需谨慎选择对皮肤刺激性小且有效的抗真菌药物。

（二）孕妇

孕妇患皮肤真菌病时，用药需格外谨慎，因部分抗真菌药物可能对胎儿有影响。应优先选择局部外用相对安全的抗真菌制剂，且在医生指导下使用，同时注意保持病变部位清洁干燥，减少搔抓等刺激。

（三）老年人

老年人皮肤屏障功能减退，患皮肤真菌病后恢复相对较慢，且常合并其他基础疾病。需注意保持皮肤清洁，避免因搔抓等导致皮肤破损引发感染，同时积极治疗基础疾病以提高机体抵抗力，抗真菌治疗时需关注药物对肝肾功能等的影响，必要时调整用药方案。

（四）糖尿病患者

糖尿病患者因血糖控制不佳易并发皮肤真菌病，且病情易反复。需严格控制血糖，保持皮肤清洁干燥，积极治疗皮肤真菌病，抗真菌治疗过程中需密切监测血糖及药物不良反应，因高血糖环境利于真菌生长繁殖，良好的血糖控制是治疗皮肤真菌病的基础。