何为浸润性乳腺恶性肿瘤问

浸润性乳腺恶性肿瘤是乳腺上皮细胞恶变向间质浸润生长的常见类型，相关因素有遗传（如BRCA1/BRCA2基因突变增风险及侵袭性）、激素水平（长期高雌激素环境易发病）、细胞增殖调控异常（原癌基因激活抑癌基因失活致异常增殖浸润），临床表现有乳腺无痛单发硬边界不清肿块、乳头乳晕改变（凹陷溢液等）、皮肤橘皮样改变或溃疡，诊断靠影像学检查（超声、钼靶、MRI）和病理活检，不同人群中年轻女性有家族史需定期筛查并健康生活，老年女性诊断要评估整体状况制定个体化方案，肥胖人群要控体重降风险并定期检查。

一、定义

浸润性乳腺恶性肿瘤是指乳腺上皮细胞发生恶变，癌细胞突破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜结构，向间质浸润生长的一类恶性肿瘤，是乳腺癌中常见的病理类型，其核心特征是肿瘤细胞具备侵袭周围正常组织的能力。

二、病理特征相关因素

1.遗传因素：某些基因突变与浸润性乳腺恶性肿瘤发病密切相关，如BRCA1/BRCA2基因突变携带者，其患浸润性乳腺恶性肿瘤的风险显著高于正常人群，这类遗传因素通过影响细胞的生长调控机制，增加肿瘤细胞侵袭性。

2.激素水平：长期处于高水平雌激素环境可增加发病风险，例如绝经后长期服用雌激素替代治疗的女性，体内雌激素持续刺激乳腺上皮细胞，可能促使其恶变并发生间质浸润。

3.细胞增殖与调控异常：肿瘤细胞内存在原癌基因激活及抑癌基因失活等情况，导致细胞异常增殖且失去正常的生长抑制，进而突破基底膜向间质浸润。

三、临床表现

1.乳腺肿块：多为无痛性单发肿块，质地较硬，边界不清，表面不光滑，活动度差，这是最常见的表现，肿块可逐渐增大。

2.乳头乳晕改变：肿瘤侵犯乳管可导致乳头凹陷、乳头溢液（可为血性等异常分泌物），若累及乳晕区，可出现乳晕皮肤异常等表现。

3.皮肤改变：肿瘤侵犯皮下淋巴管可引起淋巴回流障碍，出现皮肤橘皮样改变，严重时可出现皮肤溃疡等。

四、诊断方法

1.影像学检查

乳腺超声：可清晰显示乳腺肿块的形态、大小、边界及血流情况，有助于初步判断肿块性质。

钼靶X线：对检测乳腺内钙化灶等有优势，能发现一些早期微小病变，但对于致密型乳腺的诊断价值相对受限。

磁共振成像（MRI）：能更精确地评估肿瘤的范围，尤其在判断多中心病灶及肿瘤与周围组织关系方面有独特优势。

2.病理活检：是确诊浸润性乳腺恶性肿瘤的金标准，通过空心针穿刺活检或手术切除活检，获取肿瘤组织进行显微镜下观察，明确癌细胞是否突破基底膜向间质浸润等病理特征。

五、不同人群相关情况

1.年轻女性：若有家族遗传病史（如亲属中有BRCA基因突变携带者），需定期进行乳腺筛查，如乳腺超声联合乳腺MRI检查，以便早期发现病变；生活中应保持健康生活方式，避免不必要的雌激素暴露。

2.老年女性：身体机能有所下降，在诊断时需综合评估心肺功能等整体状况，选择对身体耐受影响较小的检查方式；治疗时要考虑其全身状况，制定个体化方案。

3.肥胖人群：肥胖是浸润性乳腺恶性肿瘤的危险因素之一，这类人群应通过合理饮食（控制高热量、高脂肪食物摄入）、适度运动等方式控制体重，降低肿瘤发病风险，同时定期进行乳腺检查。