阴道炎是什么问

阴道炎是妇科常见疾病，由阴道生态平衡被破坏引发，常见类型有细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎，发病与年龄、性别、生活方式等多因素有关，临床表现有阴道分泌物异常、外阴瘙痒等，诊断靠妇科检查和阴道分泌物检查，治疗包括一般治疗、药物治疗，特殊人群用药需注意。

一、常见类型及特点

细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要是乳杆菌减少，厌氧菌增多。临床表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。

外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素或免疫抑制剂等。主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可经性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

二、发病原因

年龄因素：幼女因雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，乳酸杆菌少，易受感染；绝经后妇女雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，也易发生老年性阴道炎。

性别因素：女性由于生理结构特点，阴道与尿道、肛门邻近，局部潮湿，易受污染，且青春期后受性激素影响，阴道上皮增厚并富含糖原，为假丝酵母菌、滴虫等的繁殖创造条件。

生活方式因素：长期使用卫生护垫、穿紧身化纤内裤等，可使阴道局部温度和湿度增加，利于病原体滋生；频繁性交、多个性伴侣等也会增加阴道炎的发生风险。

特殊人群风险：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增加，pH值改变，利于假丝酵母菌生长繁殖；孕妇由于体内激素变化，阴道抵抗力下降，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。

病史因素：有盆腔炎、宫颈炎等妇科病史的患者，炎症蔓延可能引发阴道炎；曾有过阴道炎病史且未彻底治愈的患者，病情易复发。

三、临床表现

不同类型阴道炎临床表现有所差异，但大多有阴道分泌物异常、外阴瘙痒等共同表现。阴道分泌物异常包括量、颜色、气味等改变；外阴瘙痒程度可因个体差异不同，有的较轻，有的严重影响生活和睡眠。

四、诊断方法

妇科检查：观察外阴阴道情况，如有无充血、红肿、赘生物等。

阴道分泌物检查：通过显微镜检查阴道分泌物，可发现病原体，如细菌性阴道病可发现线索细胞；外阴阴道假丝酵母菌病可找到假丝酵母菌芽孢或菌丝；滴虫性阴道炎可找到阴道毛滴虫。

五、治疗原则

一般治疗：保持外阴清洁干燥，避免搔抓，治疗期间禁止性生活，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗。

药物治疗：根据不同类型阴道炎选用相应药物，如细菌性阴道病选用抗厌氧菌药物；外阴阴道假丝酵母菌病选用抗真菌药物；滴虫性阴道炎选用硝基咪唑类药物。但需注意，药物使用应在医生指导下进行，避免自行用药。

特殊人群注意事项：妊娠期女性患阴道炎时，用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的药物；哺乳期女性用药也需考虑药物对乳汁的影响，必要时可暂停哺乳；老年女性患老年性阴道炎时，可在医生指导下适当补充雌激素，以增加阴道抵抗力。