急性传染性胸膜肺炎的症状问

急性传染性胸膜肺炎有全身症状、呼吸系统症状及其他症状。全身症状包括发热、乏力；呼吸系统症状有咳嗽、胸痛、呼吸困难；其他症状包含消化道症状、肌肉酸痛，发热因免疫反应致体温调定点升高，乏力与代谢紊乱及毒素作用有关，咳嗽由炎症刺激呼吸道黏膜引起，胸痛是炎症累及胸膜所致，呼吸困难因肺换气及胸廓运动受影响，消化道症状与毒素吸收及胃肠道功能受影响相关，肌肉酸痛由炎性介质刺激肌肉神经末梢导致。

一、全身症状

（一）发热

多数急性传染性胸膜肺炎患者会出现发热症状，体温可呈不同程度的升高，一般为中等度热或高热，部分患儿体温波动较大。对于儿童患者，由于其体温调节中枢发育尚未完善，发热可能更为明显且易出现体温骤升骤降的情况；成年患者发热表现相对较为典型，多为持续性或间歇性发热。发热的机制主要与病原体感染后，机体的免疫反应激活，导致内源性致热原释放，作用于体温调节中枢，使体温调定点升高有关。

（二）乏力

患者常感到全身乏力，精神萎靡。无论是儿童还是成人，都会出现不同程度的体力下降，影响日常活动能力。这是因为感染引起机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时炎症反应释放的毒素等物质也会导致机体处于一种消耗状态，从而使患者感觉乏力。

二、呼吸系统症状

（一）咳嗽

咳嗽是急性传染性胸膜肺炎常见的症状之一，多为刺激性干咳，随着病情进展可能会有少量痰液咳出。儿童患者由于不会准确表达，可能表现为频繁的刺激性咳嗽，影响睡眠和进食；成年患者咳嗽症状相对较易描述，可为间断性或持续性咳嗽。咳嗽的发生是由于炎症刺激呼吸道黏膜，引起呼吸道感受器兴奋，通过神经反射引起咳嗽动作，试图清除呼吸道内的刺激物或分泌物。

（二）胸痛

病变累及胸膜时会出现胸痛症状，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在咳嗽、深呼吸或体位改变时胸痛可加重。儿童患者由于表述能力有限，可能表现为哭闹不安、拒绝深呼吸等；成年患者则能明确指出胸痛的部位和加重因素。胸痛的发生是因为炎症累及胸膜，胸膜受到刺激后产生痛觉神经冲动，传导至中枢引起疼痛感觉。

（三）呼吸困难

病情较重时患者可出现呼吸困难，表现为呼吸频率加快、呼吸浅促，严重时可出现鼻翼扇动、端坐呼吸等。儿童患者呼吸困难时可能伴有三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）；成年患者呼吸困难会影响正常的气体交换，导致血氧饱和度下降。呼吸困难的机制主要是肺部炎症导致肺组织换气功能障碍，同时胸膜炎症引起的疼痛限制了胸廓的运动，进一步影响肺的通气功能。

三、其他症状

（一）消化道症状

部分患者可能出现消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振等。儿童患者消化系统发育不完善，感染后更易出现这些症状，可能导致进食量明显减少，进而影响营养摄入；成年患者也可能因胃肠道受到炎症波及或全身症状影响而出现消化道不适。其发生与病原体感染后毒素吸收、炎症反应影响胃肠道功能有关。

（二）肌肉酸痛

患者常伴有全身肌肉酸痛，以四肢肌肉较为明显。儿童患者可能表现为肢体活动减少、不愿被触碰等；成年患者则能明确感觉到肌肉的酸痛不适。肌肉酸痛是由于感染引起的炎症反应释放的炎性介质作用于肌肉组织，刺激神经末梢导致疼痛感觉。