拉屎大量出血是怎么回事 大便出血了药做什么检查问

拉屎大量出血常见原因有肠道疾病（溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌）和肛门直肠疾病（内痔、肛裂、直肠息肉），需做的检查包括体格检查、实验室检查（血常规、凝血功能）、内镜检查（结肠镜、肛门镜）、影像学检查，特殊人群中儿童需警惕肠套叠，老年人要高度警惕结肠癌并配合检查，女性经期需向医生说明避免误诊。

一、拉屎大量出血的常见原因

（一）肠道疾病

1.溃疡性结肠炎：属于慢性非特异性肠道炎症性疾病，发病与免疫异常、遗传等因素相关，临床表现多为反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴有腹痛、里急后重等症状，内镜下可见结肠黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂等改变。

2.结肠息肉：包括腺瘤性息肉等，较大的息肉可能因摩擦、缺血等导致出血，多为无痛性便血，部分患者可无明显不适，通过结肠镜检查可发现息肉并进行处理。

3.结肠癌：多见于中老年人，与遗传、环境、饮食等多种因素有关，典型表现有便血、排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、腹痛、腹部肿块等，结肠镜结合病理活检可明确诊断。

（二）肛门直肠疾病

1.内痔：由肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致，常见于有长期便秘、久坐、妊娠等情况的人群，主要表现为便后滴血或喷射状出血，一般无疼痛，出血多为鲜红色。

2.肛裂：通常因大便干结、排便用力等导致肛管皮肤全层裂开，临床表现为排便时及排便后剧烈疼痛，伴有便血，出血多为鲜红色，量一般较少，但严重时也可出现较多出血。

3.直肠息肉：儿童直肠息肉较为常见，多为无痛性便血，便血颜色鲜红，量较少，常附着于大便表面，通过直肠指诊、结肠镜等检查可发现息肉。

二、大便出血需做的检查

（一）体格检查

医生会观察肛门周围有无红肿、裂口、肿物等情况，同时进行直肠指诊，可初步触及直肠下段、肛管的病变，如肿块、息肉等，了解病变的位置、大小、质地等。

（二）实验室检查

1.血常规：通过检测血红蛋白等指标，了解患者有无贫血及贫血的程度，若血红蛋白明显降低，提示出血量较多。

2.凝血功能检查：排查患者是否存在凝血功能异常，如凝血因子缺乏等情况，这可能导致出血不易止住。

（三）内镜检查

1.结肠镜：可直接观察结肠、直肠黏膜的形态，能发现结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等病变，还可在病变部位取活检进行病理检查，以明确病变的性质。

2.肛门镜：主要用于检查肛管及直肠下段的病变，如内痔、肛裂、直肠息肉等，可清晰观察局部黏膜情况。

（四）影像学检查

如腹部CT等，对于怀疑肠道肿瘤有转移、肠道结构异常等情况时，可帮助医生了解肠道周围组织及脏器的情况，辅助诊断。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童大便大量出血需警惕肠套叠等急腹症，家长应及时带儿童就医，检查时需配合医生进行相关操作，儿童可能因不适而哭闹，家长需安抚好儿童情绪。

（二）老年人

老年人大便大量出血要高度警惕结肠癌的可能，检查时应积极配合各项检查，由于老年人可能合并其他基础疾病，检查前需向医生详细告知既往病史、用药情况等，以便医生综合评估检查方案。

（三）女性

女性在经期时，阴道出血可能会污染大便，影响对大便出血情况的判断，就医时需向医生明确说明经期情况，避免造成误诊。