脖子上和下颌有肿块怎么办问

脖子和下颌出现肿块需初步观察其大小、形状等特征，不同年龄人群情况有别，生活方式及相关病史也有影响。常见原因有感染性肿块如淋巴结炎、流行性腮腺炎，肿瘤性肿块如良性的甲状舌管囊肿、脂肪瘤和恶性的淋巴瘤、转移性肿瘤。若肿块短时间迅速增大、伴全身症状、固定粘连或儿童伴呼吸困难等应及时就医，医生会通过多项检查明确性质并制定治疗方案。

一、初步观察与初步判断

首先要观察肿块的一些基本特征，包括肿块的大小、形状、质地、活动度、有无压痛等。比如，若肿块较小、质地软、可推动且无压痛，可能是良性的淋巴结肿大等情况；若肿块较大、质地硬、固定不动且有压痛，就要警惕恶性肿瘤转移等严重情况。不同年龄人群情况有所不同，儿童脖子和下颌肿块可能与感染等因素关系更密切，而成年人则需考虑更多肿瘤相关因素。生活方式方面，长期熬夜、免疫力低下等可能增加感染性肿块的发生风险。有相关病史的人群，比如有颈部肿瘤病史的，再次出现肿块需高度警惕复发转移。

二、常见原因及应对建议

（一）感染性肿块

1.淋巴结炎

儿童：儿童免疫系统发育不完善，上呼吸道感染等很容易引起颈部淋巴结炎。比如咽喉部感染后，细菌或病毒可蔓延至颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。此时要观察儿童有无发热、咽痛等症状，若有上呼吸道感染表现，应积极治疗原发病，一般随着呼吸道感染的控制，淋巴结炎也会逐渐好转。

成年人：口腔、面部等部位的感染也可引起颈部淋巴结炎，如牙龈炎、牙髓炎等。成年人要注意保持口腔卫生，若有口腔感染应及时治疗，必要时可使用抗生素（但需遵医嘱，避免自行滥用）控制感染，感染控制后淋巴结肿大可能消退。

2.流行性腮腺炎

多见于儿童和青少年，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，可出现一侧或双侧下颌角处肿胀，以耳垂为中心，肿块有压痛，同时可伴有发热、头痛等症状。要注意隔离，让患者多休息，保持口腔清洁，一般可自行恢复，目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。

（二）肿瘤性肿块

1.良性肿瘤

甲状舌管囊肿：多见于儿童和青少年，是一种先天性疾病，肿块位于颈部中线，可随吞咽上下移动。一般需要手术切除，手术相对简单，预后较好。

脂肪瘤：成年人较为常见，质地柔软，可推动，生长缓慢。如果脂肪瘤较小且无症状，可定期观察；若较大影响外观或有压迫症状，可手术切除。

2.恶性肿瘤

淋巴瘤：可表现为颈部无痛性进行性淋巴结肿大，可累及下颌部位。多见于中青年人，需要通过病理活检明确诊断，然后根据具体类型进行化疗、放疗等综合治疗。

转移性肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结，如鼻咽癌转移至颈部淋巴结较为常见，会出现颈部肿块，质地硬，固定不动。对于鼻咽癌转移，需要针对原发癌和转移癌进行综合治疗，如放疗、化疗等。

三、及时就医的情况

如果出现以下情况应及时就医：肿块在短时间内迅速增大；肿块伴有发热、消瘦、贫血等全身症状；肿块固定不动，与周围组织粘连；儿童肿块伴有呼吸困难等情况。医生一般会进行详细的体格检查，可能还会安排实验室检查（如血常规、肿瘤标志物等）、影像学检查（如超声、CT、MRI等），必要时进行病理活检以明确肿块的性质，从而制定相应的治疗方案。