牙齿楔状缺损怎么办问

楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织缓慢消耗成楔形的缺损，成因有刷牙、牙体结构、酸的作用等，不同人群易患，临床表现因缺损程度而异，检查可通过视诊及X线，治疗分无症状或轻、有症状等情况，特殊人群如儿童、孕妇、老年人各有注意事项。

一、楔状缺损的定义与成因

牙齿楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，呈楔形。其成因主要有：一是刷牙因素，长期不正确的刷牙方式，如横刷法，牙刷刷毛过硬等，刷毛对牙颈部产生机械摩擦作用，久而久之导致缺损；二是牙体组织的结构因素，牙颈部釉牙骨质界处是结构薄弱区，抗磨耗能力较差；三是酸的作用，酸性环境会使牙体组织脱矿，降低硬度，然后再加上机械摩擦就更容易形成缺损。不同年龄、性别人群都可能发生，有不良刷牙习惯、喜食酸性食物或饮料等生活方式的人群更容易出现。

二、楔状缺损的临床表现及检查

1.临床表现：缺损程度不同表现各异，浅的缺损可无明显症状；中等深度缺损可出现冷、热、酸、甜刺激痛；深的缺损可累及牙髓，出现自发痛、夜间痛等牙髓炎症状，甚至引起根尖周炎出现咬合痛等。

2.检查方法：通过口腔视诊可以直接观察到牙颈部的楔状缺损情况，还可结合X线检查来了解缺损是否累及牙髓腔、根尖周等部位，辅助诊断病情严重程度。

三、楔状缺损的治疗方法

1.无症状或症状较轻的情况：

改变刷牙方式，选用软毛牙刷，采用正确的竖刷法刷牙，避免继续对牙颈部造成机械损伤。

对于因酸蚀导致牙体组织脱矿但未出现明显缺损的情况，可使用含氟牙膏等，促进再矿化。

2.有症状的情况：

累及牙髓前：如果缺损引起敏感症状，可采用脱敏治疗，如使用硝酸银、氟化钠等药物进行脱敏处理，封闭牙本质小管，缓解敏感症状。

累及牙髓时：若出现牙髓炎或根尖周炎症状，需要进行牙髓治疗，如根管治疗术，去除感染的牙髓组织，然后进行根管充填等后续处理。

缺损较大时：在完成牙髓治疗后，对于较大的楔状缺损，可采用充填治疗，选用合适的充填材料，如树脂材料等恢复牙齿的外形和功能；如果缺损非常大，牙齿剩余组织较少，可能需要进行嵌体修复或桩核冠修复等进一步的修复治疗。

四、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童发生楔状缺损相对较少，但如果有不良刷牙习惯也需纠正。儿童的牙齿处于发育阶段，治疗时应更加谨慎，优先采用保守的治疗方法，如纠正刷牙方式等，尽量避免过多的侵入性治疗。同时要关注儿童的口腔卫生指导，培养正确的刷牙习惯，减少楔状缺损发生的风险。

2.孕妇：孕妇出现楔状缺损时，治疗需要考虑到孕期的特殊性。一般来说，非紧急的治疗可适当推迟到产后进行，但对于有疼痛等明显症状影响生活的情况，可在严格评估后进行相对简单的脱敏等对症处理，治疗过程中要告知医生孕期情况，选择对胎儿无影响或影响较小的治疗方式和材料。

3.老年人：老年人牙齿楔状缺损可能与牙龈退缩等因素有关，牙龈退缩使牙颈部暴露更多，更容易发生缺损。老年人可能同时伴有其他口腔问题，在治疗时要综合考虑全身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，治疗过程中要注意操作轻柔，避免引起患者不适，同时要加强口腔卫生指导，帮助老年人维护口腔健康，延缓楔状缺损的进一步发展。