智齿要不要拔问

智齿需拔除的情况包括反复发炎、引起邻牙病变、阻生；可保留的情况是萌出正常且有对颌牙、无任何症状。

一、智齿需拔除的情况

1.智齿反复发炎

当智齿萌出不全时，牙冠周围的牙龈瓣与牙体之间形成较深的盲袋，食物残渣易嵌塞其中，且不易清洁，细菌容易滋生繁殖，导致智齿冠周炎反复发生。研究表明，智齿冠周炎的反复发作会给患者带来剧烈疼痛，严重影响进食、睡眠等日常生活，这种情况下通常建议拔除智齿以杜绝反复发炎的根源。例如，有大量临床病例统计显示，每年因智齿冠周炎反复发作而就诊并接受智齿拔除的患者占相当大的比例。

对于儿童患者，由于其口腔卫生维护相对较弱，智齿冠周炎的发生可能会对其生长发育产生一定影响，如导致局部牙龈红肿、张口受限等，进而影响儿童的营养摄入，此时更应谨慎评估，若反复发炎也应考虑拔除。

2.智齿引起邻牙病变

智齿的生长可能会对相邻的第二磨牙造成影响。智齿萌出时会产生一定的压力，逐渐挤压第二磨牙，导致第二磨牙远中龋坏等病变。有研究通过口腔影像学检查发现，相当一部分第二磨牙的龋坏是由于智齿的存在而引发的。这种情况下，为了保护邻牙的健康，需要拔除智齿。在青少年群体中，若发现智齿对邻牙有潜在影响，应尽早进行口腔检查评估，一旦确定邻牙已受影响，应及时拔除智齿，防止邻牙病变进一步加重。

3.智齿阻生

智齿阻生是指智齿在颌骨内不能正常萌出，阻生的智齿可能会向各种方向生长，如向前、向后、向内等，这种异常生长会导致多种问题。例如，垂直阻生的智齿可能部分萌出，与邻牙之间形成不易清洁的间隙，容易引发龋齿、牙周炎等问题；水平阻生的智齿可能会压迫邻牙牙根，导致邻牙牙根吸收等情况。对于阻生的智齿，无论是儿童、青少年还是成年人，只要存在阻生导致的潜在风险，如影响邻牙、引起疼痛等，都需要考虑拔除。特别是女性在孕期，若存在阻生智齿，由于孕期身体状况特殊，激素水平变化可能会加重阻生智齿相关的炎症等问题，此时若阻生智齿有症状，可能需要在孕期相对安全的阶段考虑拔除。

二、智齿可保留的情况

1.智齿萌出正常且有对颌牙

当智齿能够正常萌出，且与对颌牙有良好的咬合关系时，这种智齿可以保留。正常萌出的智齿能够参与咀嚼功能，帮助食物的研磨和消化。例如，部分成年人的智齿萌出位置正常，与对颌牙接触良好，能够正常行使咀嚼功能，这种情况下就不需要拔除。对于儿童，如果智齿萌出正常且有对颌牙，也可以保留，因为它在儿童未来的咀嚼功能发展中可能起到一定作用，但需要定期进行口腔检查，观察其萌出及咬合情况的变化。

2.无任何症状的智齿

有些智齿完全埋伏在颌骨内，且没有引起任何不适症状，也没有对邻牙等造成不良影响，这种情况下可以保留。比如通过口腔X光片检查发现智齿完全骨埋伏，且患者没有出现疼痛、肿胀等任何异常表现，此时由于拔除智齿可能带来的创伤和风险，在充分评估后可以选择保留该智齿，但需要定期进行口腔检查，密切观察智齿的情况，一般建议每半年到一年进行一次口腔X线检查，以监测智齿的变化。对于儿童，如果发现无任何症状的埋伏智齿，也需要密切观察，因为儿童处于生长发育阶段，颌骨还在不断变化，需要根据其后续的生长情况来决定是否需要拔除智齿。