大便时拉血是怎么回事问

大便时拉血的常见原因包括痔疮（内痔、外痔）、肛裂、直肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎等，不同原因有不同表现，一般人群、儿童、老年人出现大便时拉血都应及时就医，进行相关检查以明确病因，如一般人群出现频繁、大量出血或伴其他不适要到肛肠科或消化内科就诊，儿童拉血家长要细致观察后带其到儿科或肛肠科就诊，老年人要警惕直肠癌等及时就医全面检查。

一、常见原因

（一）痔疮

1.内痔：

多见于成年人，主要表现为便时滴血或便后滴血，血液颜色鲜红，一般不与粪便混合。内痔的发生与久坐、便秘、妊娠等因素有关。长期久坐会导致肛门周围血液循环不畅，增加内痔发生风险；便秘时，排便用力会使腹压增高，容易导致内痔静脉丛充血曲张而出血。

对于成年人，尤其是有久坐、便秘等生活方式的人群，要注意保持良好的排便习惯，避免久坐，预防内痔出血。

2.外痔：一般不会引起大便时出血，但如果外痔发生炎症、血栓形成等情况，有时也可能在排便时出现疼痛伴少量出血。

（二）肛裂

1.特点：多见于年轻人，尤其是便秘患者。排便时会出现剧烈疼痛，随后有鲜血滴出，血量一般较少，血液鲜红，附着在粪便表面。肛裂的发生主要是由于肛管皮肤全层裂开，便秘导致粪便过硬，排便时过度用力撑开裂口引起出血。

儿童若有便秘情况，也可能发生肛裂，需要注意调整儿童饮食，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，预防肛裂出血。

（三）直肠息肉

1.表现：可发生于各个年龄段。直肠息肉患者大便时可能会有鲜血流出，一般为无痛性便血，血液与粪便不混合。息肉较大时，可能会随粪便排出肛门外。

对于不同年龄段的人群，都要关注直肠息肉的可能，尤其是有家族息肉病史的人群，更应定期进行肛肠检查。

（四）直肠癌

1.特征：多见于中老年人。大便时出血，血液多为暗红色，可伴有黏液，还可能出现排便习惯改变，如腹泻、便秘交替，大便变细等症状。直肠癌的发生与饮食、遗传等多种因素有关，高脂肪、低纤维饮食会增加直肠癌的发病风险。

中老年人要重视排便习惯和大便性状的改变，定期进行直肠癌筛查，如直肠指检、肠镜检查等。

（五）溃疡性结肠炎

1.情况：多见于青中年。主要表现为黏液脓血便，大便时出血，同时伴有腹泻、腹痛等症状，病情容易反复发作。溃疡性结肠炎的发病与自身免疫等因素有关。

青中年人群若出现长期的腹泻、黏液脓血便等情况，要及时就医检查，明确是否为溃疡性结肠炎。

二、就医建议

1.一般人群：如果出现大便时拉血的情况，首先要观察出血的颜色、出血量、是否伴有其他症状等。如果出血频繁、量较多，或者伴有腹痛、消瘦等其他不适，应及时到肛肠科或消化内科就诊，进行相关检查，如肛门指诊、肠镜检查等，以明确病因。

2.特殊人群：

儿童：儿童大便时拉血，家长要注意观察血液颜色、量以及儿童是否有腹痛等表现。儿童拉血可能与肛裂、直肠息肉等有关，由于儿童表述能力有限，家长要更加细致观察，及时带儿童到儿科或肛肠科就诊，进行相关检查，如肛门局部检查等，明确原因。

老年人：老年人出现大便时拉血，要警惕直肠癌等疾病的可能。由于老年人身体机能下降，疾病表现可能不典型，更要及时就医，进行全面的检查，包括肠镜等，以便早期发现疾病，早期治疗。