剖腹产后子宫恢复不好有哪些症状问

阴道出血异常、恶露异常气味、下腹部疼痛、发热、子宫大小异常是子宫恢复不好的表现，正常产后有相应的恶露、宫缩痛、低热等情况，高龄产妇及有基础疾病产妇更易出现子宫恢复不好情况，出现异常需及时就医。

子宫恢复不好的表现：若子宫恢复不佳，可能出现阴道出血时间延长，血性恶露持续时间超过10天仍未干净，且出血量增多，甚至可能超过正常月经量，部分产妇还可能出现突然大量阴道出血的情况。例如，正常产后血性恶露7天左右干净，若超过此时间仍有较多阴道出血，就需考虑子宫复旧不全。这种情况在有多次剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后再次妊娠行剖宫产等病史的产妇中更易发生，因为子宫肌纤维受损等原因影响子宫收缩复旧。

恶露异常气味

正常恶露气味：正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周。

子宫恢复不好的表现：当子宫恢复不好时，恶露可能伴有臭味，这通常提示子宫腔内有感染，如宫腔内残留胎盘、胎膜组织，或合并子宫内膜炎等。比如，产妇产后恶露有臭味，同时伴有下腹部疼痛、发热等症状，更要高度怀疑子宫恢复不良合并感染。有胎膜早破、产程延长等病史的产妇发生感染的风险相对较高。

下腹部疼痛

正常产后下腹部情况：产后1-2天，产妇可能会出现宫缩痛，尤其是经产妇更为明显，一般持续2-3天会自然缓解，这是子宫收缩引起的，有助于子宫复旧。

子宫恢复不好的表现：若子宫恢复不好，下腹部疼痛可能持续不缓解，甚至逐渐加重。一方面可能是子宫收缩乏力导致疼痛持续；另一方面，若合并宫腔内残留组织或感染，会引起持续性下腹部坠痛、胀痛等。比如，剖宫产术后产妇本应逐渐缓解的下腹部疼痛，若术后多日仍有较明显疼痛且伴有发热等表现，需排查子宫恢复情况。有剖宫产史、胎盘残留高危因素（如前置胎盘等）的产妇更易出现子宫恢复不良相关的下腹部疼痛。

发热

正常产后低热情况：产后1-2天内，由于产程中体力消耗等原因，可能会出现轻度发热，体温一般不超过38℃，多在24小时内自行恢复正常。

子宫恢复不好的表现：当子宫恢复不好合并感染时，产妇可能会出现高热，体温超过38.5℃，且持续不退，同时伴有下腹部压痛、恶露异常等表现。例如，子宫复旧不全导致宫腔内有残留组织，细菌滋生引发感染，就会出现发热症状。有胎膜早破时间长、产程中阴道检查次数多等病史的产妇，发生产后发热合并子宫恢复不良的风险增加。

子宫大小异常

通过触诊判断：产后可以通过妇科检查触诊子宫大小，正常情况下，产后10日子宫降入盆腔，腹部检查触不到宫底，产后6周子宫恢复至非孕状态。

子宫恢复不好的表现：若子宫恢复不佳，通过妇科检查可发现子宫大小较正常产后相应时间偏大，如产后2周子宫仍较大，未按时降入盆腔等。例如，有多次妊娠史、子宫肌层受损的产妇，子宫复旧可能受到影响，导致子宫大小不符合正常产后恢复规律。

特殊人群方面，对于高龄产妇，由于身体机能相对较弱，子宫恢复能力可能不如年轻产妇，更易出现子宫恢复不好的情况，需要更加密切观察恶露情况、下腹部症状等；对于有基础疾病如贫血、糖尿病等的产妇，本身身体状况较差，子宫恢复也可能受到影响，在产后要更注重监测子宫恢复相关指标，一旦出现上述异常症状，应及时就医进行相关检查和处理。