乳腺癌是什么症状问

乳腺部位症状包括：肿块为常见首发症状，多无痛、质硬、不光滑、分界不清、活动差；乳房外形改变有酒窝征（癌肿侵犯Cooper韧带致皮肤小凹陷）和橘皮样改变（癌细胞阻塞淋巴管致真皮水肿）；乳头乳晕相关症状有乳头溢液（血性溢液需警惕乳腺癌）、乳头乳晕异常（如乳头凹陷、乳晕湿疹样改变）；早期疼痛不明显，癌肿侵犯神经或周围组织时可出现疼痛；腋窝淋巴结肿大初期轻度、质硬、可推动，后期融合、粘连、活动差，是常见转移途径。

一、乳腺部位症状

1.肿块

特点：乳腺癌常见的首发症状多为乳房内无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。例如，研究发现约60%的乳腺癌患者是以乳房肿块为首诊表现。肿块的大小不一，小的可能在体检时通过影像学检查发现，大的可累及乳房大部分组织。对于不同年龄和性别的人群，肿块的表现可能有一定差异，年轻女性的乳腺癌肿块相对更易被忽视，因为年轻乳房组织本身较致密，可能掩盖肿块；而老年女性乳房组织萎缩，肿块相对更易触及。

2.乳房外形改变

酒窝征：当癌肿侵犯乳房Cooper韧带，使其缩短，牵拉皮肤所致，表现为乳房皮肤出现小凹陷，类似酒窝。这种情况在乳房皮肤较薄、癌肿位置表浅时更易出现。

橘皮样改变：癌细胞阻塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈橘皮样改变，表现为皮肤粗糙、增厚、毛孔粗大等。

二、乳头乳晕相关症状

1.乳头溢液

特点：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等。如果是血性溢液，要高度警惕乳腺癌的可能，约有10%-15%的乳腺癌患者会出现乳头血性溢液。溢液可以是单侧单孔或单侧多孔，对于有乳头溢液的患者，需要进一步检查明确原因，不同年龄人群乳头溢液的原因不同，在乳腺癌相关的乳头溢液中，中老年女性相对更需重视。

2.乳头乳晕异常

乳头凹陷：癌肿侵犯乳头或乳晕下区时，可导致乳头扁平、回缩、凹陷。这是因为癌肿组织累及乳管，使其缩短，将乳头牵向癌肿一侧。

乳晕皮肤改变：乳晕皮肤可出现湿疹样改变，表现为乳晕皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂等，经久不愈，类似湿疹，但与一般湿疹不同的是，乳腺癌相关的乳晕湿疹样改变可能会逐渐加重，且常伴有underlying肿块。

三、疼痛症状

乳腺癌一般早期疼痛不明显，当癌肿侵犯神经或累及周围组织时可出现疼痛。疼痛程度不一，可为隐痛、刺痛或钝痛等。部分患者可能以乳房疼痛为首发症状就诊，但相对肿块来说，疼痛作为首发症状的比例较低。不同年龄段的患者对疼痛的感受和表达可能不同，年轻患者可能对疼痛的敏感性相对较高，而老年患者可能对疼痛的感知相对迟钝，容易延误病情。

四、腋窝淋巴结相关症状

1.腋窝淋巴结肿大

特点：部分患者会出现腋窝淋巴结肿大，初期可表现为同侧腋窝淋巴结轻度肿大，质硬，可推动，随着病情进展，淋巴结可逐渐融合，与皮肤和周围组织粘连，活动度差。腋窝淋巴结转移是乳腺癌常见的转移途径之一，对于发现腋窝淋巴结肿大的患者，需要排查是否为乳腺癌转移所致。不同性别中，女性乳腺癌腋窝淋巴结转移的情况较为常见，而在不同年龄人群中，老年患者腋窝淋巴结转移的发生率可能相对较高，因为其机体免疫等功能相对较弱，肿瘤更易发生转移。