产后二十五天恶露又变成血是怎么回事问

产后二十五天恶露又变成血可能是正常波动，也可能是异常情况。正常恶露有其特点，异常情况包括子宫复旧不全（多因产后子宫收缩乏力等，高龄、休息不佳等易致）、胎盘胎膜残留（分娩时胎盘胎膜娩出不完整易致）、宫腔感染（产后不注意会阴卫生等致，伴恶露臭味、发热等）。应对需观察恶露情况，异常及时就医，医生会据情况行相应治疗，高龄产妇及有妊娠合并症产妇更要密切关注恶露。

一、正常恶露的情况

产后恶露是指产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等组织的混合物。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。恶露会经历三个阶段，分别是血性恶露（持续3-4日）、浆液恶露（持续10日左右）、白色恶露（持续3周左右）。产后二十五天一般处于浆液恶露向白色恶露过渡的阶段，但仍可能有少量血性成分，如果量不多，可能是正常的波动情况。

二、可能的异常情况及原因

（一）子宫复旧不全

1.原因：多发生于产后子宫收缩乏力的产妇，如产妇合并子宫肌瘤、多胎妊娠、羊水过多等情况，子宫肌纤维不能正常收缩和缩复，影响子宫血管的闭合，导致恶露又变为血性。

2.影响因素：年龄方面，高龄产妇相对来说子宫复旧能力可能稍弱；生活方式上，如果产后休息不佳、过早进行重体力劳动等，也会影响子宫复旧；有子宫肌瘤等病史的产妇，本身子宫存在病变，更容易出现子宫复旧不全的情况。

（二）胎盘、胎膜残留

1.原因：胎盘、胎膜部分残留于宫腔内，影响子宫正常收缩，导致血窦不能及时关闭，从而使恶露又变成血。常见于分娩过程中胎盘、胎膜娩出不完整的情况。

2.影响因素：年龄上无特定指向，但分娩过程不顺利的产妇风险更高；生活方式中，分娩时的操作等因素可能导致胎盘胎膜残留；有过多次流产史等病史的产妇，子宫内环境可能更易出现胎盘胎膜残留的情况。

（三）宫腔感染

1.原因：产后产妇身体抵抗力相对较低，如果不注意会阴卫生，细菌等病原体侵入宫腔，引起宫腔感染，炎症刺激导致子宫内膜充血、水肿，血管通透性增加，出现恶露又变为血性的情况，同时可能伴有恶露有臭味、产妇发热等表现。

2.影响因素：年龄上产妇本身的生理状态是影响因素，生活方式中产后不注意会阴清洁等会增加感染风险；有妊娠合并糖尿病等病史的产妇，由于血糖控制不佳，身体抵抗力差，更容易发生宫腔感染。

三、应对建议

（一）观察恶露情况

产妇要密切观察恶露的量、颜色、气味等。如果恶露量不多，无异味，产妇无其他不适，可先继续观察，注意休息，保持会阴清洁。

（二）及时就医检查

如果恶露量较多，或伴有异味、腹痛、发热等情况，应及时就医。医生一般会进行妇科检查、B超检查等，以明确原因。如果是子宫复旧不全，可能会给予促进子宫收缩的治疗；如果是胎盘胎膜残留，可能需要行清宫术；如果是宫腔感染，会给予抗感染治疗。

（三）特殊人群注意事项

对于高龄产妇，更要密切关注恶露情况，因为高龄产妇出现子宫复旧不全、宫腔感染等情况的风险相对较高，一旦发现异常应尽早就诊。对于有妊娠合并症的产妇，如妊娠合并糖尿病，要积极控制基础疾病，同时严格按照医生的建议进行产后恶露情况的监测，控制基础疾病有助于降低子宫复旧不全、宫腔感染等并发症的发生风险。