清宫前需要做什么检查问

清宫手术前需进行妇科检查（包括双合诊、三合诊）、实验室检查（血常规、凝血功能、传染病筛查）及影像学检查（B超），妇科检查可了解子宫及附件情况，实验室检查助于评估贫血、感染、出血风险及防止医源性感染传播，B超可明确宫腔及子宫肌层情况。

一、妇科检查

1.妇科双合诊

通过妇科双合诊可以了解子宫的大小、位置、形态，以及附件（输卵管、卵巢）有无异常等情况。例如，能够初步判断子宫是否存在畸形、肌瘤等病变，附件区是否有包块等。对于不同年龄、生育史的女性，子宫的大小、位置可能会有所差异，比如经产妇的子宫通常较未产妇稍大。而如果存在子宫肌瘤，双合诊可触及子宫表面有结节状突起等异常情况。

2.妇科三合诊

三合诊是经直肠、阴道、腹部联合检查。主要用于检查后倾后屈的子宫、盆腔后壁的病变、直肠子宫陷凹的情况等。对于有过性生活史的女性，通过三合诊可以更清晰地了解盆腔深部的组织情况，对于判断是否存在盆腔内的恶性肿瘤侵犯盆腔后壁等情况有重要意义。在青春期女性中，如果怀疑有盆腔病变，三合诊也是一种重要的检查手段，但操作时要注意轻柔，避免引起不必要的损伤。

二、实验室检查

1.血常规

可以了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数及分类等情况。血红蛋白水平能反映患者是否存在贫血，若血红蛋白过低，在清宫术前可能需要先纠正贫血，因为严重贫血可能增加清宫手术的风险，如术中出血增多等。白细胞计数及分类可以判断患者是否存在感染，若白细胞升高且中性粒细胞比例增高，提示可能存在炎症感染，需要先进行抗感染治疗，再考虑清宫手术，以免在清宫过程中导致感染扩散。不同年龄的女性，正常血常规指标范围略有不同，比如儿童的白细胞计数相对成人稍高，但随着年龄增长会逐渐接近成人水平。

2.凝血功能检查

包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等指标。凝血功能异常可能导致清宫术中、术后出血不止，所以术前必须进行凝血功能检查。对于有凝血功能障碍病史的女性，如患有血友病等，清宫手术风险极大，需要在纠正凝血功能异常后再考虑手术，或者采取特殊的止血措施。而对于正常女性，若凝血功能正常，则可按常规进行清宫手术准备。

3.传染病筛查

通常包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）等检查。这是为了防止在清宫手术过程中发生医源性感染的传播，同时也便于在术后对患者进行相应的防护和后续处理。对于有过输血史、多个性伴侣等高危行为的女性，更要严格进行传染病筛查，以保障医疗操作的安全。

三、影像学检查

1.B超检查

经阴道B超是常用的检查方法，可以清晰地看到宫腔内的情况，如孕囊的大小、位置、形态等。通过B超能够准确判断是否为宫内妊娠，排除宫外孕等异位妊娠情况。对于不同孕周的女性，孕囊的大小和位置表现不同，比如早期妊娠时，孕囊在宫腔内的位置是否正常等。B超还可以了解子宫肌层的情况，有无子宫肌瘤、子宫腺肌病等影响清宫操作的病变。对于肥胖女性，经腹部B超可能图像不够清晰，此时经阴道B超更具优势，但对于未婚女性则不能进行经阴道B超检查，需采用经腹部B超检查。