宫外孕b超可以查出来吗问

宫外孕B超可辅助诊断，经腹部B超在孕5-6周时可能发现子宫外异常包块但早期易漏诊，经阴道B超更早更清晰但对部分高危女性需谨慎；结合血HCG测定（宫外孕血HCG低且翻倍不佳）、孕酮测定（宫外孕孕酮低）可辅助诊断，但早期宫外孕可能漏诊，且B超发现包块需与其他盆腔疾病鉴别。

一、B超检查宫外孕的情况

1.经腹部B超

一般在怀孕5-6周左右进行经腹部B超检查。如果是宫外孕，可能在子宫腔内看不到妊娠囊，而在子宫外的部位，如输卵管等位置看到异常的包块。但是，早期宫外孕时，经腹部B超可能不容易发现，因为此时妊娠囊可能还比较小。对于月经周期不规律的女性，受孕时间可能较晚，经腹部B超发现宫外孕的时间可能会相应推迟。

2.经阴道B超

经阴道B超相对经腹部B超更清晰，尤其是对于早期宫外孕的诊断。在怀孕5周左右，经阴道B超就有可能看到子宫外的妊娠囊或者异常的包块。对于有性生活史、月经推迟怀疑宫外孕的女性，经阴道B超可以更早地帮助判断是否为宫外孕。不过，对于阴道流血较多、怀疑有宫外孕破裂风险的女性，经阴道B超可能需要谨慎操作，因为可能会增加感染等风险，但一般在充分评估后可以进行。

二、其他辅助检查结合B超诊断宫外孕

1.血HCG测定

宫外孕时，血HCG水平较宫内孕低，而且血HCG翻倍情况不如宫内孕好。如果B超怀疑宫外孕，同时血HCG水平低于相应孕周的正常宫内孕水平，并且翻倍不佳，那么宫外孕的可能性就比较大。例如，正常宫内孕时，血HCG每48小时左右会翻倍，而宫外孕时血HCG翻倍缓慢或者不翻倍。对于不同年龄的女性，血HCG的变化可能会有一些差异，年轻女性的身体代谢等情况相对较好，可能血HCG的变化有其自身特点，但总体上血HCG测定可以作为B超诊断宫外孕的辅助依据。对于有不良孕史或者有宫外孕高危因素（如输卵管炎症等）的女性，更需要结合血HCG和B超进行综合判断。

2.孕酮测定

宫外孕时孕酮水平一般较低，通常低于15ng/ml。而宫内孕时孕酮水平相对较高。通过测定孕酮水平，可以辅助判断宫外孕的可能性。不过，孕酮水平也会受到其他因素的影响，比如黄体功能等，所以需要结合其他检查一起判断。对于年龄较大、本身黄体功能可能存在一定问题的女性，孕酮测定的参考价值可能会受到一定影响，但仍然可以作为综合评估的一个方面。

三、宫外孕B超检查的局限性

1.早期宫外孕可能漏诊

当宫外孕的妊娠囊非常小，或者着床的位置比较特殊时，B超可能无法及时发现。例如，一些间质部宫外孕，在早期可能不容易被B超检测到，因为间质部的位置比较特殊，周围组织相对较厚。对于月经周期极不规律的女性，受孕时间难以准确判断，这也会影响B超对宫外孕的早期诊断，可能导致漏诊情况的发生。

2.与其他疾病的鉴别困难

B超检查发现子宫外的包块时，需要与其他一些盆腔疾病进行鉴别，比如卵巢囊肿扭转、黄体破裂等。这些疾病在B超下可能也会表现为盆腔的包块等类似宫外孕的表现，所以仅依靠B超可能难以准确区分，还需要结合患者的症状、血HCG等其他检查进行综合判断。对于有盆腔手术史或者有其他盆腔疾病史的女性，B超鉴别诊断的难度可能会增加，因为其盆腔的解剖结构可能与正常情况有所不同。