上厕所大便出血还很疼是怎么回事问

上厕所大便出血还很疼可能由肛裂、内痔脱出嵌顿、外痔血栓形成、肛门直肠周围脓肿、肠道炎症性疾病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、结直肠肿瘤（结肠癌、直肠癌）等引起，不同病症成因和表现各异，出现该情况应及时就医检查，同时要保持良好生活习惯预防，儿童患者家长需关注其大便情况。

一、肛裂

（一）成因

多因大便干结，排便时过度用力撑裂肛管皮肤所致，尤其多见于长期便秘人群，儿童若有严重便秘也可能引发。女性在妊娠后期，由于腹腔压力增大及激素变化等因素，也较易出现肛裂。

（二）表现

排便时疼痛明显，呈刀割样或撕裂样，便后有短暂缓解，随后因肛管括约肌痉挛又出现长时间剧痛，同时伴有便血，血色鲜红，量一般较少，多在粪便表面或手纸上可见。

二、内痔脱出嵌顿

（一）成因

内痔发展到一定程度，排便时易脱出肛门外，若未能及时回纳，就会发生嵌顿，常见于内痔三期、四期患者，长期腹压增高如慢性咳嗽、久坐久站等也可诱发。

（二）表现

脱出的内痔不能回纳，伴有剧烈疼痛，便血一般为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红。

三、外痔血栓形成

（一）成因

通常是外痔内血管破裂，血液淤积形成血栓，多因过量饮酒、食用辛辣食物、久坐久站等诱因导致。

（二）表现

肛门处突然出现肿物，疼痛较为剧烈，呈持续性胀痛或跳痛，肿物表面可触及硬结，便血多不明显或仅有少量鲜血。

四、肛门直肠周围脓肿

（一）成因

多由肛腺感染引起，细菌入侵肛腺后蔓延至肛门直肠周围间隙，形成脓肿，糖尿病患者因免疫力相对较低，更容易发生。

（二）表现

肛门周围持续疼痛且逐渐加重，可伴有发热等全身症状，病变处有红肿、压痛，排便时疼痛加剧，部分患者可有少量便血。

五、肠道炎症性疾病

（一）溃疡性结肠炎

1.成因：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、环境等因素有关，多见于青中年人群。

2.表现：除了大便出血伴疼痛外，还伴有腹泻，粪便多为黏液脓血便，可伴有腹痛、里急后重等症状，病情容易反复发作。

（二）克罗恩病

1.成因：病因未完全明确，可能与免疫、感染、遗传等因素相关，各年龄段均可发病。

2.表现：可有腹痛、腹泻、大便出血，大便多为糊状，一般无黏液脓血，还可伴有发热、体重下降等全身表现。

六、结直肠肿瘤

（一）结肠癌

1.成因：与饮食因素（如高脂肪、低纤维饮食）、遗传因素、肠道慢性炎症等有关，多见于中老年人。

2.表现：早期可能仅有大便习惯改变，随着病情进展，出现便血，血色暗红，可伴有黏液，腹痛，腹部可触及肿块，还可有消瘦、乏力等全身症状。

（二）直肠癌

1.成因：与直肠慢性炎症、遗传、息肉恶变等有关，发病年龄多在40岁左右。

2.表现：主要表现为便血，血色鲜红或暗红，常混有黏液，便意频繁，排便不尽感，肛门坠胀感，晚期可出现疼痛，侵犯骶丛神经时，会有剧烈持续疼痛。

如果出现上厕所大便出血还很疼的情况，应及时就医，进行肛门指诊、肛门镜、结肠镜等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯，如多饮水、多吃蔬菜水果、避免久坐久站、养成良好的排便习惯等，以预防此类情况的发生。对于儿童患者，家长要特别关注其大便情况，如有异常及时处理，避免因便秘等问题引发相关疾病。