肛窦炎的症状和治疗问

肛窦炎有局部症状（疼痛、瘙痒、排便不尽感）和全身症状（炎症重时低热等），治疗分非手术（坐浴、局部用药、抗感染、调节排便）和手术（肛窦切开术），非手术通过多种方式缓解炎症等，手术针对反复发作等情况切开引流通畅促进愈合。

一、肛窦炎的症状

（一）局部症状

1.疼痛：

一般为轻度坠胀疼痛或刺痛，排便时由于粪便刺激发炎的肛窦，疼痛会加重。例如，儿童若患有肛窦炎，在排便过程中可能会表现出哭闹不安等情况，因为粪便通过肛门时刺激到发炎的肛窦，引起疼痛。对于成年女性患者，也可能会在排便时感到肛周的不适疼痛。

疼痛可放射至会阴部及骶尾部，不同年龄、性别的人群疼痛的感受可能因个体差异略有不同，但本质都是炎症刺激神经末梢导致。

2.瘙痒：

肛窦炎时，炎症分泌物可刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒感。儿童皮肤较为娇嫩，瘙痒可能会导致患儿不自觉地搔抓肛周皮肤，长期搔抓可能会引起皮肤破损等情况。成年男性或女性也会因瘙痒而感到不适，影响日常生活和休息。

3.排便不尽感：

患者总有便意，排便后仍感觉直肠内有粪便未排净。无论是儿童还是成人，都可能出现这种情况。儿童可能表现为排便后还在厕所逗留，而成年患者可能会频繁去厕所尝试排便但又排不出多少。

（二）全身症状

一般肛窦炎全身症状不明显，但在炎症较重时，可能会出现低热等情况。儿童的体温调节中枢相对不完善，低热时可能表现为精神状态稍差、食欲减退等；成年患者可能会有轻度的乏力感等。

二、肛窦炎的治疗

（一）非手术治疗

1.坐浴：

可使用温水或中药坐浴，如选用具有清热解毒、消肿止痛作用的中药煎液坐浴。坐浴可以改善局部血液循环，减轻炎症反应。对于儿童，坐浴时要注意温度适宜，避免烫伤，可由家长协助进行；成年患者可自行进行坐浴，一般每天坐浴1-2次，每次15-20分钟。

2.局部用药：

可使用栓剂纳入肛门，如消炎止痛的栓剂，能够直接作用于肛窦部位，缓解炎症。儿童使用栓剂时要注意操作轻柔，避免损伤肛门黏膜；成年患者使用时按照药物说明书正确使用。还可以使用药膏涂抹肛门周围，起到消炎、止痛、止痒的作用。

3.抗感染治疗：

如果明确有细菌感染，可根据情况选用合适的抗生素。但儿童使用抗生素需谨慎，要选择对儿童相对安全的抗生素，并且严格遵循用药原则；成年患者在使用抗生素时也要注意药物的适应证和可能的不良反应。一般可先经验性选用针对革兰阴性菌的抗生素，如发现有特定病原菌感染，可根据药敏试验结果调整抗生素。

4.调节排便：

保持大便通畅，可通过调整饮食结构来实现。多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。儿童要注意合理添加辅食，保证摄入足够的膳食纤维；成年患者要养成良好的饮食习惯，避免便秘或腹泻。便秘时粪便干结容易加重肛窦炎的症状，腹泻时粪便刺激肛门也可能导致肛窦炎加重。

（二）手术治疗

1.肛窦切开术：

当肛窦炎反复发作，形成脓肿等情况时可考虑手术治疗。对于儿童患者，手术要更加谨慎，充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响；成年患者在手术前要做好全面的评估，包括身体状况、肛门局部情况等。手术时要将发炎的肛窦切开，引流通畅，促进炎症消退。术后要注意创面的护理，定期换药，保持肛门局部清洁，促进伤口愈合。