过敏荨麻疹问

过敏荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张渗透性增加引发的局限性水肿反应属常见过敏性皮肤病由接触过敏原触发免疫反应所致，诱因包括食物、药物、感染、吸入物、物理因素，症状有皮肤风团伴瘙痒及全身消化道或严重反应，诊断靠病史采集、体格检查、辅助检查，治疗分避免诱因和药物治疗，预防要规避过敏原、保持环境清洁、合理饮食，特殊人群儿童需非药物干预及遵儿科用药原则，孕妇用药需谨慎咨询，老年人用药注意相互作用并关注皮肤保湿。

一、过敏荨麻疹的定义

过敏荨麻疹是皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加引发的局限性水肿反应，属常见过敏性皮肤病，主要由机体接触过敏原后触发免疫反应所致。

二、常见诱因

1.食物因素：鱼虾、蟹贝、坚果、蛋类、牛奶等食物中的异体蛋白易引发过敏，导致荨麻疹发作。2.药物因素：青霉素、磺胺类、血清制剂等药物可作为过敏原，引起机体免疫反应诱发荨麻疹。3.感染因素：细菌（如链球菌、葡萄球菌）、病毒（如肝炎病毒、柯萨奇病毒）、真菌及寄生虫感染均可成为过敏原，诱发荨麻疹。4.吸入物因素：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入性物质接触机体后，可通过呼吸道引发过敏反应导致荨麻疹。5.物理因素：摩擦、压力、冷、热、日光照射等物理刺激可直接作用于皮肤，诱发荨麻疹。

三、症状表现

1.皮肤表现：特征性表现为风团，大小及形态各异，呈鲜红色或苍白色，伴有剧烈瘙痒，风团通常在数小时内消退，但易反复发作。2.全身症状：部分患者可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，严重者可出现呼吸困难、胸闷、喉头水肿甚至过敏性休克等全身反应。

四、诊断方法

1.病史采集：详细询问发病前接触史、用药史、感染史等，帮助初步判断可能的过敏原。2.体格检查：观察皮肤风团形态、分布等特征，辅助诊断。3.辅助检查：皮肤点刺试验可检测常见过敏原；血清特异性IgE检测有助于明确过敏原类型；血常规可辅助判断是否存在感染因素。

五、治疗原则

1.避免诱因：明确并规避已知过敏原是关键，如停止食用过敏食物、停用过敏药物等。2.药物治疗：轻度荨麻疹可选用抗组胺药物（如西替利嗪、氯雷他定等）缓解症状；病情严重出现喉头水肿、过敏性休克等情况时，需及时使用糖皮质激素（如泼尼松）等急救药物，但需严格遵循循证医学指导。

六、预防措施

1.规避过敏原：通过过敏原检测明确致敏物质后，在日常生活中尽量避免接触，如对花粉过敏者外出时佩戴口罩、眼镜等。2.保持环境清洁：定期清洁居住环境，减少尘螨、花粉等过敏原积聚，保持室内通风良好。3.合理饮食：均衡饮食，避免食用已知过敏食物，多摄入富含维生素的食物，增强机体抵抗力。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童过敏荨麻疹需优先采用非药物干预，如轻柔清洁皮肤、避免搔抓以防皮肤破损继发感染，用药时严格遵循儿科用药安全原则，避免滥用抗组胺药物，必要时在医生指导下选择儿童专用剂型。2.孕妇：孕妇发生过敏荨麻疹时用药需谨慎，应咨询妇产科及皮肤科医生，选择对胎儿影响较小的治疗方案，避免自行盲目用药。3.老年人：老年人常合并基础疾病，用药时需注意药物相互作用，如正在服用其他药物，应告知医生以便调整治疗方案，同时关注皮肤保湿，避免因皮肤干燥加重瘙痒症状。