什么是多囊卵巢综合征问

多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病，病因与遗传和环境因素相关，临床表现有月经失调、高雄激素表现、卵巢形态改变，对健康在生育、代谢、心理方面有影响，诊断采用2003年鹿特丹修订标准，不同人群育龄、青春期、中老年女性有不同特点及应对方式，育龄女性按需个体化治疗，青春期调月经等，中老年重代谢监测及健康生活方式保持。

一、发病原因

PCOS的病因尚未完全明确，可能与遗传因素和环境因素相互作用有关。遗传方面，有家族聚集性，若家族中有亲属患有PCOS，个体患病风险可能增加；环境因素中，如长期高热量饮食、缺乏运动导致的肥胖，以及长期精神压力过大等，都可能诱发PCOS。

二、临床表现

1.月经失调：多数患者会出现月经稀发（月经周期延长，通常超过35天），甚至闭经；也有部分患者表现为月经周期缩短、经期延长、经量时多时少等不规则阴道出血情况。这种月经失调与体内激素水平紊乱有关，雄激素水平升高会干扰子宫内膜的正常生长和脱落。

2.高雄激素表现

多毛：常见的有面部、下巴、胸部、腹部等部位出现较明显的毛发增多，呈现男性化分布，这是因为雄激素刺激毛囊生长所致。

痤疮：多发生在面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位，痤疮顽固，炎症明显，与雄激素水平升高导致皮脂腺分泌旺盛有关。

脱发：主要是头顶的头发进行性稀少、变细，头发密度下降，与雄激素作用于头皮毛囊，导致毛囊微小化有关。

3.卵巢形态改变：超声检查可见双侧卵巢呈多囊样改变，卵巢体积增大，单侧或双侧卵巢内可见12个及以上直径为2-9mm的小卵泡，但是这些小卵泡往往难以发育成熟并排卵。

三、对健康的影响

1.生育方面：由于排卵障碍，患者受孕难度增加，是导致女性不孕症的常见原因之一。即使怀孕，也容易出现流产、妊娠期糖尿病、子痫前期等妊娠并发症。

2.代谢方面：PCOS患者患2型糖尿病、血脂异常的风险明显高于正常女性。长期的高胰岛素血症会影响糖脂代谢，增加心血管疾病的发生风险，如动脉粥样硬化等。

3.心理方面：因月经失调、多毛、痤疮等表现影响外貌，以及生育问题带来的压力，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。

四、诊断标准

目前主要采用2003年鹿特丹修订的诊断标准，符合以下三项中两项并排除其他高雄激素病因即可诊断：

1.稀发排卵或无排卵；

2.临床和（或）生化提示高雄激素血症；

3.卵巢多囊样改变（超声下单侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml）。

五、不同人群的特点及应对

1.育龄女性：对于有生育需求的育龄女性，需要根据病情进行个体化治疗，首先调整生活方式，如控制体重（通过合理饮食和适度运动），然后根据具体情况选择促排卵治疗等助孕措施。

2.青春期女性：青春期PCOS患者主要以调整月经周期、改善高雄激素症状为主，同时要关注其心理状态，因为青春期少女可能因外貌变化等出现自卑等心理问题，需要给予心理支持。生活上同样要注意饮食均衡和适当运动，控制体重增长。

3.中老年女性：中老年PCOS患者除了关注妇科相关问题外，要更加重视代谢方面的监测，定期检查血糖、血脂等指标，预防心血管疾病等代谢相关并发症的发生，同时保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食等。