附件炎和盆腔炎的区别问

附件炎是输卵管和卵巢的炎症，盆腔炎是女性上生殖道感染的一组疾病，二者在定义与累及范围、临床表现、体征、诊断方法、治疗原则及特殊人群注意事项上有差异，附件炎多由病原体感染致性活跃生育期女高发，表现为下腹双侧痛、发热等，妇科检查附件区有明显压痛等；盆腔炎症状差异大，重者有高热等，妇科检查宫颈举痛等，可通过多种检查诊断，治疗以抗生素为主，育龄女不及时治可致不孕或宫外孕，儿童患极罕见需谨慎，老年女症状不典型需密切观察及时治。

一、定义与累及范围

附件炎：附件指女性内生殖器官中输卵管和卵巢，附件炎是输卵管和卵巢发生的炎症。多由病原体感染引起，常见病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，性生活活跃的生育期女性是高发人群。

盆腔炎：是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，多发生在性活跃的生育期女性。

二、临床表现差异

附件炎：主要表现为下腹部疼痛，多为双侧，可伴有发热，体温可在38℃左右，若为淋病奈瑟菌感染，高热可达39-40℃，阴道分泌物增多，呈脓性。

盆腔炎：症状差异较大，轻者可无症状或症状轻微，常见症状为下腹部疼痛，疼痛为持续性，活动或性交后加重，病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等，月经期发病可出现经量增多、经期延长，若有腹膜炎还可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

三、体征区别

附件炎：妇科检查时附件区有明显压痛、反跳痛，可触及增粗的输卵管或输卵管卵巢肿块。

盆腔炎：妇科检查时宫颈举痛明显，子宫体压痛，附件区增厚、压痛，若有盆腔腹膜炎，腹部检查可有腹肌紧张、压痛、反跳痛等。

四、诊断方法不同

附件炎：主要依靠临床表现、妇科检查以及实验室检查，如血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，阴道分泌物涂片或培养可找到病原体。

盆腔炎：除了临床表现和妇科检查外，还可通过影像学检查，如B超检查可发现输卵管增粗、输卵管卵巢肿块等，腹腔镜检查是诊断盆腔炎的金标准，不仅可以明确诊断，还可判断病情严重程度。

五、治疗原则有别

附件炎：以抗生素药物治疗为主，根据药敏试验选择敏感抗生素，必要时可进行手术治疗，如输卵管卵巢脓肿经药物治疗无效时需手术切除。

盆腔炎：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗，抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症，给药途径以静脉滴注全身用药为主，手术治疗主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。

特殊人群注意事项

育龄女性：附件炎和盆腔炎若不及时治疗，可能影响生育，导致输卵管粘连、堵塞，引起不孕或宫外孕，因此育龄女性发现相关症状应及时就医，积极治疗。

儿童：儿童患盆腔炎或附件炎极为罕见，若有下腹部不适等情况需高度重视，及时就医排查，因为儿童生殖系统尚未发育成熟，发病原因可能与先天畸形等特殊情况有关，诊断和治疗需更加谨慎，遵循儿科安全护理原则，优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方式。

老年女性：老年女性雌激素水平下降，生殖系统抵抗力弱，发生附件炎或盆腔炎时，症状可能不典型，如腹痛症状可能较轻，但病情进展可能较快，需密切观察，及时诊断治疗，避免延误病情导致严重并发症。